手术室无菌包管理智能货架的研制与应用

边冬梅，贾维娜，王为敏，王亚娜，柏 静，李小村

（第四军医大学西京医院 整形外科手术室，陕西 西安 710032）

手术室无菌包管理智能货架的研制与应用

边冬梅，贾维娜，王为敏，王亚娜，柏 静，李小村

（第四军医大学西京医院 整形外科手术室，陕西 西安 710032）

为了实现无菌包管理的智能化，解决存放和拿取环节存在的主要问题，提高无菌包有效期管理质量，设计制造了一种智能货架。智能货架由货架主体、电机、变频器、传送轴、红外线感应器组成。根据无菌包的临床需求和无菌储存室的空间科学评估所需货架的大小和层数，其结构和材质符合手术室感染管理要求。输送方式为先进先出，速度可调。启动电机后，传送带会自动将无菌包向一个方向连续输送，待输送到位后，红外线感应器会使传送带自动停止。操作人员每次摆放无菌包前，只需按下相应层面的电机控制按钮，即可将无菌包向先用的方向移动，使货架空出区域存放新灭菌的无菌包，从而自动实现无菌包按有效期先后顺序排列。自2014年6月使用以来，未出现无菌包存储过程中排序不正确问题，仅出现5次工作人员拿取顺序不正确现象，其中3次为实习护士操作。使用具有自动控制功能的机电货架存放无菌包，彻底解决了困扰已久的无菌包存储和拿取时的排序问题，减少了无菌包过期的发生。便于操作，节省人力，降低了管理成本，提升了护理管理质量。

智能货架；无菌包；存储；拿取

无菌包是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布，其内存放器械、敷料及各种技术操作用物，经灭菌后备用[1]，是医疗机构进行无菌操作必不可少的的物品，是医院感染预防工作的重要环节。目前国内大多手术室仍使用双层棉布作为复用手术敷料和器械的包装材料，有效期仅为7～14 d。未按无菌包的灭菌日期先后摆放，极易造成无菌包过期[1]。大多手术室采取专人管理，加强检查和交接班[1-2]，但是护士的翻查和搬动会增加无菌包的磨损和污染的机会。有的使用“可移动指示卡”或“布板标志”指引[3-4]，可在一定程度上提高管理质量，但是增加了人力和物力、且受人员依从性的影响。为了使无菌包存储和拿取时严格遵守有效期顺序，特设计制作了1种储存无菌包的智能货架，可通过电机与机械控制实现自动向目标方向输送，减少无菌包的搬动。本科室自2014年6月起使用，使用效果良好，有效解决了困扰已久的无菌包排序问题。现报道如下。

1 材料与制作方法

1.1 制作材料 主体材质为机械制造业专用40 mm×80 mm厚度的铝型材和不锈钢，传送带为符合国家食品药品管理标准的食品级别材质。具备坚固耐用、安全无毒、表面光洁、易于清洁、防静电等特点，符合手术室消毒隔离规范。

1.2 制作方法 智能货架包括主体结构、电机、变频器、传送轴、红外线感应器组成。制作前根据无菌物品间的空间和布局规划货架在无菌间的安装位置，根据手术量评估无菌包的类别和数量、每种无菌包存储的位置和摆放方式，确定货架的规格、层数以及每层之间的间距。准确测量无菌包的规格和重量，计算出货架立体框架和传送皮表带所需规格和负载能力，确保使用安全和性能。其结构示意图见图1。

图1 手术室无菌包管理智能货架结构示意图

1.2.1 货架主体和传送轴 8根金属立柱组成立体框架，铝型材采用工业线切割和数字冲压技术完成分段和连接，在厂房加工完毕。每层在左右两侧立柱之间设置数个传动轴，传动轴左侧与电机相连，传动轴上下设有传送皮带，皮带的松紧利用张紧轮装置进行调节。

1.2.2 电机和变频器 每层安装1部交直流两用电机，与变频器和分控箱相连，总电源和手术室的380V电源相连接。分控箱内设置“运行”和“停止”控制开关，并设置速度调节旋钮。操作面板上包括和层数对应的档位旋钮和“启动”开关旋钮。接通电源后，打开“运行”开关，各层电机即处于备用状态，启动每层按钮时，电机带动该层传动轴运动，从而使传送带向目的方向持续滚动。

1.2.3 红外线感应自动停止装置 利用红外线扫描技术实现各层传送轴的自动刹车，在每层货架右侧距前端15 cm处安装红外线感应器，与电机相连接。当传送物品到达前端位置时，红外线感应器会发出信号停止传送轴运动。

1.3 安装与调试 根据无菌储物间的空间和布局，选择合适的空间放置货架，符合医院感染管理规范对无菌物品储存要求。投入使用前进行严格调试，手术室专职人员和设计师、厂方技工共同进行测试和模拟操作，调节传输速度和皮带松紧度，确保安全有效。

2 使用方法

2.1 操作方法 将无菌包按预先设计的位置侧放排列于传送带上，基本按照每层1种无菌包的方式摆放，个别数量较少的无菌包可摆放2种，中间间隔30 cm以上。货架上同传统方法用箭头标识先拿取方向，打开电源开关，确认电机处于“运行”状态，调节层位旋钮至拟摆放无菌包的层面，将控制开关旋至“启动”，传送带即可将无菌包向箭头方向输送，传送到位后自动停止，左侧空出的区域存放新灭菌的无菌包，全部摆放完毕后关闭电源开关。

2.2 维护和保养 培训科室护士和专职人员掌握正确的操作方法，了解货架的构造和工作原理，电机和操作面板以便出现故障时排查原因。专职人员每周检查1次电机性能和传送皮带是否完好，各参数是否正确，有问题及时和厂方沟通。厂方半年进行1次上门检查，全面检查电机和机械部分构造是否完好，对手术室反馈的使用问题及时解决。每周彻底清洁、用消毒液擦拭货架所有表面，尤其凹槽和底面做到不遗漏。

3 效果与体会

3.1 操作自动化，保障有效期管理制度 以机电和微电子技术代替人力，实现自动运行和控制，减少了操作环节和工作人员体力劳动，提高了所有人员执行无菌包管理规范的依从性，存储和拿取时严格按有效期先后执行，减少了无菌包过期的风险。自使用之日起至2016年12月，仅出现5次工作人员拿取顺序不正确现象，其中3次为实习护士。

3.2 减少无菌包搬动，降低污染 自动传输带代替了以往靠人员翻查和搬动来实现无菌包存放时的正确排序，减少了人为触碰次数，可有效降低无菌包的破损和污染[3]。

3.3 使用安全，易于管理 主体材质坚固、表面光滑，结构简单，易于清洁，并可耐受手术室常用消毒剂腐蚀。既保障了使用中的安全，又符合感染管理要求，提高了无菌包存储质量。

3.4 操作简单，易于掌握 设计时以简化流程、节约人力为目的，设置的控制开关简单、易于掌握，利于人员培训和使用中质量控制。使用前对所有护理人员和护理员进行了工作原理和操作方法的培训。自使用之日起，由负责管理无菌包的护理员负责主要操作、维护和保养，没有出现因不掌握操作方法造成的操作错误或无菌包质量问题。本科室护理人员均在培训后掌握了使用方法，在实际工作中未发生操作失误。

[1]李勋香,苏秀云,王 娟,等.手术室无菌包过期重新灭菌原因分析及防范[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29（6）：708.

[2]陈燕艳,童福梅.手术室无菌包有效期探讨[J].护理研究,2007,21（1B）：154-155.DOI:10.3969./j.issn.1009-6493.2007.02.038.

[3]徐利平.手术室“木板标志式”管理取放无菌包方法的研究[J].护士进修杂志,2011,26（14）：1269-1270.DOI:10.3969./j.issn.1002-6975.2011.14.010.

[4]郭锐华.可移动无菌包取用指示卡的制作和应用[J].护理研究,2012,26（2A）：380.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.22.072

2017-05-26

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 0283795.1）。

边冬梅（1974-），女，河北保定人，本科学历，副主任护师，护士长。