康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎的临床疗效观察

石 艳，李军文，李梦倩，黄柯清，陈 阳

(成都市第一人民医院神经外科，四川 成都 610054)

康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎的临床疗效观察

石 艳，李军文，李梦倩，黄柯清，陈 阳

(成都市第一人民医院神经外科，四川 成都 610054)

目的探讨康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎在临床疗效。方法选取我院神经外科发生失禁性皮炎患者150例，采用随机数字表分为对照组1、对照组2和观察组各50例，三组均给予常规护理措施，在此基础上对照组1使用康复新液，对照组2使用频谱仪，观察组使用康复新液结合频谱仪。比较三组的治疗效果。结果对照组1总有效率72%、对照组2总有效率70%、观察组总有效率98%，观察组总有效率高于对照组1和对照组2，差异有统计学意义(P< 0.01)。结论康复新液结合频谱仪治疗失禁性皮炎的临床效果较单用更为显著。

失禁性皮炎；康复新液；频谱仪；护理管理

失禁相关性皮炎是潮湿相关性皮肤损伤的一种，由于皮肤长期或反复暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎[1]。主要发生于会阴部、骶尾部、臀部等部位[1]，主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染[2]，同时造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮，尿布疹，潮湿浸渍损伤，会阴部皮炎，刺激性皮炎，接触性皮炎或痱子。失禁相关性皮炎的发生不仅导致患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用，还增加了护理工作的难度。临床常采用频谱仪治疗失禁性皮炎或单独予以康复新液涂擦局部，虽两种方法各有疗效，但效果不显著[3]。频谱仪有暖热辐射功能，对于机体皮肤有干燥作用，但对促进细胞增殖和新生肉芽组织增长无显著效果；康复新具有促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复等作用，但对保持皮肤干燥及促进血液循环的效果不显著。我科2014年4月至2015年10月采用康复新液结合频谱仪照射治疗失禁性皮炎，疗效有显著提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我科2014年4月至2015年10月收治的并发失禁性皮炎患者150例，均符合以下纳入标准：日常生活能力评分≤40分，为自理能力重度依赖患者，日常生活全部需要他人照顾；大小便失禁及/或腹泻患者。其中男81例，女69例，年龄25～88岁。采用随机数字表法将患者分为对照组1、对照组2、观察组各50例。对照组1男26例，女24例，年龄25～87岁[(57.1±19.6)岁]；对照组2男28例，女22例，年龄26～87岁[(56.6±18.9)岁]；观察组男27例，女23例，年龄30～88岁[(56.6±20.3)岁]。三组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05 )，具有可比性。

1.2方法对照组1：患处皮肤加强护理，局部保持清洁，及时清理汗液，防止尿液及粪便污染清洁皮肤后用棉签蘸康复新患处涂擦。对照组2：按照对照组1方法清洁处理后用频谱仪照射患处，每次20 min，每天2次，以皮肤微热、潮红、患者舒适为度。观察组：按照对照组1方法清洁处理后，用棉签蘸康复新患处涂擦，然后取侧卧位，暴露患处皮肤，采用频谱仪照射，每次20 min，每天2次，以皮肤微热、潮红、患者舒适为度。三组疗程均为两周。

1.3观察指标对三组患者护理前后采用皮肤状况评分工具(SAT)进行评分，正常皮肤为0分，程度最重的皮肤糜烂评分12分，治疗后评分未改变为无效，评分降低1～3分为有效，评分降低4分以上为显效，并统计治愈人数。总有效率=(治愈例数+有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理。计数资料以率表示，三组间两两比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组总有效率高于对照组1和对照组2，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 三组治疗效果比较 [n(%)]

*与对照组1比较，χ2=13.2549，P< 0.05；△与对照组2比较，χ2=14.5833，P< 0.05

3 讨论

失禁相关性皮炎多见于不能有效控制大小便的卧床病员、婴幼儿、危重病人以及老年人。以上高危人群不能完全控制大小便，全身抵抗力下降，皮肤长期反复暴露于潮湿环境中，极易发生失禁相关性皮炎。患处皮肤发红，出现瘙痒疼痛、红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱，在给患者带来极大痛苦的同时也为治疗及护理工作增加了难度。

康复新是美洲大蠊干燥虫体提取物，含有 WHF(多元醇类、表皮生长因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用。康复新液通过抑制细菌蛋白质及 RNA 的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎症反应减低，渗出减少，从而促进创面愈合，且具有对皮肤的刺激性小，渗透力强的特点。远红外线对人体的特殊之处在于它对人体皮肤、皮下组织具有强烈的穿透力。当外界远红外线辐射人体皮肤及皮下组织获得了温度效应，全身均匀而舒适地温暖起来，并使细胞活化。其次，远红外线引起人体细胞活化作用，其原理是在于远红外线可对细胞产生共振作用。当远红外线作用于细胞时，主要会引起细胞内外水分子的振动，对细胞产生微小的激活作用，从而使细胞发生变化。

从本文和参考文献所列前期研究结果看康复新液和频谱仪单独治疗失禁相关性皮炎均有效，两种方法疗效无明显差异，但治愈率均不理想。由此作者尝试联合康复新及频谱仪照射治疗后，总有效率升至98%，疗效得到了显著提高。疗效出现叠加增强的具体机制尚不清楚，可能与康复新液的通利血脉、养阴生肌，促进肉芽组织生长的作用。多用于金疮、外伤、溃疡、烧伤、烫伤。通过提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内超氧化物歧化酶值(super oxide dismutase，SOD)回升，调节机体的生理平衡[4]。以及频谱仪具有宽频谱特性，可直接照射患处，促进局部的血液循环及白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，使炎性渗出液尽快吸收，促进创面愈合的作用有关。综上所述，康复新液结合频谱仪治疗失禁相关性皮炎效果显著，说明二者作用能相互叠加，且增加的成本小，值得临床推广。

[1] Black JM，Gray M，Bliss DZ，et al.MASD Part 2：in-continenceassociated dermatitis and intertriginous dermatitis：a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2011，38(4)：359-370.

[2] Gray M，Beeckman D，Bliss DZ，et al.Incontineneas-sociated dermatitis：a comprehensive review and update[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39(1)：61-74.

[3] 张娜，吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展[J].中华护理杂志，2012，47(11)：1046-1048

[4] 陈怡.康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会[J].吉林医学，2014，35(2)：399.

Effects of KangFuXin with spectrometer on patients with incontinence-associated dermatitis

SHI Yan，LI Jun-wen，LI Meng-qian，HWANG Ke-qing，CHEN Yang

R473.75

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1672-6170(2017)06-0245-02

2017-05-25；

2017-08-15)