血必净联合局部微波治疗对肺炎血清中白介素-6及肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

谭红梅，谭春梅，冯晓丽，李培培，潘 彬

(成都医学院第一附属医院呼吸科，四川 成都 610500)

血必净联合局部微波治疗对肺炎血清中白介素-6及肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

谭红梅，谭春梅，冯晓丽，李培培，潘 彬

(成都医学院第一附属医院呼吸科，四川 成都 610500)

目的探究血必净联合局部微波治疗对肺炎血清中IL-6及TNF-α表达水平的影响。方法90例病毒性肺炎患儿按数字随机表法分为对照组和观察组各45例，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上联合使用血必净及局部微波治疗，比较两组患儿临床症状消失时间、血清中IL-6以及TNF-α水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、湿啰音消失时间均短于对照组，治疗后IL-6、TNF-α水平低于对照组，临床有效率高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论血必净联合局部微波治疗可有效改善患儿的临床症状，控制血清中IL-6及TNF-α在血清中的水平，减少不良反应发生率，提高治疗效果。

血必净；微波治疗；病毒性肺炎

肺炎具有极高的发病率和死亡率，是婴幼儿中常见的疾病[1，2]。调查显示我国每年5岁以下死于肺炎的例数超过300万例[3]。普通肺炎使用抗生素可有效治疗，但是对于病毒性肺炎，使用抗生素治疗的疗效不一[4]。病毒性肺炎的临床表现为炎症因子主要是白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)以及肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)的急剧升高[5]。在中医观念中，小儿肺炎的两大最常见症型为痰热闭肺以及风热闭肺[6]。临床研究发现血必净具有化瘀、解毒、抗炎的功效，可有效提高病毒性肺炎的治疗效果。微波照射可加速肺部感染组织的血液流速，增加药物在病灶的浓度，促进炎症的吸收[7]。本次研究使用血必净联合局部微波治疗小儿病毒性肺炎，探讨治疗效果以及血清IL-6、TNF-α水平的影响。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年10月我院收治的病毒性肺炎患儿90例，其中48例，女42例，年龄1～5岁[(2.35±0.48)岁]，均符合以下纳入标准：①中医诊断符合小儿肺炎喘嗽的诊断标准[8]；②西医诊断符合小儿病毒性肺炎的诊断标准[9]；③年龄在1～5岁；④患儿及患儿家长具有良好的顺应性，配合研究；⑤患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①早产患儿；②合并先天性心脏疾病；③合并呼吸衰竭；④合并严重肝、肾疾病；⑤合并其他部位炎症。按照数字随机表法分为观察组和对照组各45例，其中对照组男24例，女21例，年龄1～5岁[(2.45±0.50)岁]；观察组男24例，女21例，年龄1～5岁[(2.31±0.49)岁]。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本次研究已通过我院伦理委员会批准。

1.2方法对照组患儿进行常规治疗，包括使用抗生素治疗，同时对患儿进行吸氧、化痰平喘护理。观察组在此基础上使用血必净(天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z2004003)联合局部微波照射治疗，给药方法为静脉注射，用量为50 ml配合生理盐水，2次/日，肺部感染部位使用微波照射，20 min/次，2次/日，治疗进行7天。

1.3观察指标①发热、肺部湿啰音、咳嗽、咳痰临床症状消失的时间；②治疗前后患儿血清IL-6、TNF-α的水平：分别在治疗前后取患儿外周静脉血，离心取上层血清，使用酶联免疫法(ELISA)检测，试剂盒购买于武汉中帜生物科技有限公司，严格按照说明书步骤操作；③疗效评价[10]：患儿咳嗽、咳痰等临床症状以及各项身体指标全部恢复正常为治愈；患儿临床症状以及各项临床指标明显好转接近正常指标为显效；患儿临床症状以及各项临床指标明显好转为有效；治疗72 h后患儿各项指标均未得到改善甚至有加重为无效。有效率=(有效例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%；④观察患儿在治疗期间头晕、听力减退、肝肾损伤等不良反应发生情况。

1.4统计学方法应用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，采用秩和检验或χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床症状消失时间比较观察组患者发热、咳嗽、咳痰、湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较 (天)

2.2两组治疗前后IL-6、TNF-α水平比较治疗前两组患儿的IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P> 0.05)治疗后两组患儿两项指标均显著下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的IL-6、TNF-α水平比较

2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较

2.4两组不良反应比较观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.465，P< 0.05)，见表4。

表4 两组不良反应比较

3 讨论

肺炎是小儿常见的疾病之一，具有很高的发病率和死亡率，其中病毒性肺炎的发病率最高。传统的抗生素治疗病毒性肺炎的临床效果不甚理想[4]。若小儿肺炎无法得到及时救治，很容易出现儿童哮喘、呼吸衰竭、心力衰竭等严重的并发症，严重威胁着患儿的健康和生命。中医中药的应用在我国有着多年的历史，在临床治疗上积累了多年的经验，我国很早就有针对“肺炎喘嗽”的记载，随着医学的发展，中医对于肺炎的认识也逐步拓宽，现代中医认为热症战绝大多数，其中75%为痰热症，许多临床试验也表明中药在效治疗小儿病毒性肺炎中有着重要作用[11]。局部的微波照射可以增加病灶部位的血管通透性，增加药物在病灶部位的浓度从而增加疗效，微波辅助治疗在临床治疗多种疾病中有着广泛应用[12]。

赤芍可以清热凉血，丹参具有活血祛瘀的功效，川芎具有解郁、通达的功效，可有效对症痰热闭肺和风热闭肺的症状，更有利于缓解患儿的临床症状[13]。本次研究也发现使用血必净联合局部微波治疗可使病毒性肺炎的咳嗽、发热、咳痰等临床症状更快的消失。细胞因子是一系列有细胞核分泌的低分子蛋白质，对细胞具有重要的调节作用。白细胞介素是一种淋巴因子，当机体受到病原微生物侵入时，IL的水平将会发生明显变化，其中IL-6是变化最早的一种炎症因子。TNF-α也是一种重要的细胞因子，正常水平的TNF-α可抑制病毒复制，保护机体细胞，但当机体发生炎症反应后，TNF-α水平显著升高，有学者认为TNF-α的水平可以作为判断肺炎严重程度的指标[14]。本次研究显示使用血必净联合微波局部照射可更有效控制患儿体内炎症因子的水平。血必净的主要成分为红花黄色素A，具有显著的抗炎活性，可以增加治疗效果[7]。

本次研究结果显示观察组的治疗效果显著优于对照组，这也与上述两项研究结果相一致。观察组也未发生严重的肝肾毒性，说明使用血必净具有一定的安全性，不会引起患儿肝肾毒性。观察组不良反应发生率显著低于对照组，这可能与局部微波照射相关，微波的使用增加了药物在病灶的浓度，减少了在其他部位的浓度，从而减少了不良反应的发生[12]。

综上所述，血必净联合局部微波治疗可有效改善患儿的临床症状，控制血清中IL-6及TNF-α在血清中的水平，减少不良反应发生率，提高治疗效果，值得临床推广。

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EffectsofXuebijingcombinedwithlocalmicrowavetherapyonserumIL-6andTNF-αexpressioninpatientswithpneumonia

TANHong-mei，TANChun-mei，FENGXiao-li，LIPei-pei，PANBin

(DepartmentofRespiration，TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege，Chengdu610500，China)

ObjectiveTo investigate the effect of Xuebijing combined with local microwave therapy on serum IL-6 and TNF-α expression in patients with pneumonia.MethodsA total of 90 sick children with viral pneumonia were randomly divided into control and observation group，45 in each group.The control group was treated with routine therapy.The observation group was treated with Xuebijing combined with local microwave therapy in addition to routine therapy.The clinical symptoms disappearance，serum IL-6 and TNF-α level，clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe times of disappearance of cough，sputum and wet rale in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05).After treatment，the serum levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group.In the observation group，the clinical efficient was higher and the incidence of adverse reactions was lower when compared to the control group (P< 0.05).ConclusionXuebijing combined with local microwave therapy can effectively improve the clinical symptoms of children，control the serum IL-6 and TNF-α levels and reduce the incidence of adverse reactions，thus，improve the therapeutic effect.

Xuebijing；Microwave therapy；Viral pneumonia

R272.5

A

1672-6170(2017)06-0148-03

2017-03-21；

2017-05-23)