医疗器械相关性压疮的护理干预方法及效果观察

仇伟

摘要：目的 探讨医療器械相关性压疮的护理干预方法与效果。方法 选取医疗器械相关性压疮高危患者60例作为研究对象，随机分组各30例。对照组患者接受常规护理干预，研究组患者则采取集束化护理干预，对两组患者压疮发生情况与患者对护理满意率进行观察记录，并采取统计学分析。结果 研究组压疮发生率为10.00%，显著低于对照组的30.00%（P<0.05），而且研究组无Ⅲ级、Ⅳ级压疮，而对照组则有；研究组患者对护理满意率高达96.67%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 在医疗器械相关性压疮高危患者中实施集束化护理干预进行预防处理，能明显减少压疮发生，从而提高患者对护理满意率，值得借鉴。

关键词：医疗器械；相关性压疮；高危；集束化护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0114-02

压疮属于比较常见的一种并发症，指的是皮肤与皮下组织因压力、摩擦力或者剪切力等造成皮肤肌肉与皮下组织发生局限性损伤[1]。为了进一步探讨医疗器械相关性压疮的护理干预方法与效果，我院将集束化护理干预应用其中，将结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院接诊的医疗器械相关性压疮高危患者60例。入选对象有完整临床资料，护理前评估可能存在高危压疮风险，自愿接受本研究，随机分组，各30例。对照组中，男18例，女12例；年龄20～72岁，平均年龄（56.4±6.5）岁；Braden评分（8.11±0.43）分。研究组中，男19例，女11例；年龄23～74岁，平均年龄（56.7±6.9）岁；Braden评分（8.61±0.41）分。两组患者年龄与性别及Braden评分上组间比较无差异（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者按照常规护理模式处理，间隔1 h协助患者翻身1次，避免下滑与脱拉；对皮肤实施常规护理，维持皮肤、床铺等干燥与清洁，减少皮肤不良刺激与感染风险，若皮肤有损坏则定期换药，必要时采取切口引流术；改善皮肤血液循环，以温水擦拭皮肤，定期按摩机体局部；加强营养支持，以高蛋白与高维生素且易于消化的食物为主[3]。

1.2.2研究组 本组患者按照集束化护理干预处理。①建立集束化护理小组，护士长作为小组组长，护理人员5～8名组成成员。组长的任务是利用讲座、会诊及现场教学等培训成员集束化护理知识，对他们的护理操作进行监督与管理。②建立网络管理系统，对护理成果进行实时监控，利用Braden量表对患者每日皮肤情况进行评分，皮肤受损或者评分不足9分者上传到网络管理系统，科室对皮肤转归情况进行详细监控。对其他危险因素进行总结与控制，责任护士根据病情完成个性化危险因素的评估，制定有效护理策略；责任护士换班时要对患者和医疗器械直接接触的皮肤情况进行详细检查，同时确保各个导管通畅。③加强皮肤的保护，尤其是受损与红肿皮肤，可采取生理盐水对创面进行反复冲洗，做好局部的清创与消毒，之后喷洒阴离子抗菌材料处理。④对患者及其家属进行陪护教育，同时教会他们学会自我监护，辨别压疮的发生及发展，发现异常及时上报处理。

1.3观察指标

对两组患者压疮发生情况与患者对护理满意率进行观察记录，并采取统计学分析。

1.4评价标准

1.4.1压疮程度 Ⅰ级：压疮处皮肤无缺损，伴或不伴红肿、麻木感及热痛，压力解除半小时恢复至正常皮肤；Ⅱ级：压疮处皮肤为紫红色，触碰时有痛感，伴有水疱且极易破裂，对皮下进行检查可见硬结；Ⅲ级：压疮处皮肤存在大面积水疱，皮肤破溃、剧烈疼痛，伴有黄色液体，皮下深层组织易感染；Ⅳ级：压疮处皮肤为黑色或紫色，有异味、脓性分泌物，易发生全身感染而威胁生命安全[4]。

1.4.2护理满意率 护理完成后采取护理满意度问卷调查，满意为90分及以上、基本满意为70～89分、不满意为不足70分，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[5]。

1.5统计学处理

本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，将P<0.05为统计学有意义。

2结果

2.1两组患者压疮发生情况比较

研究组压疮发生率为10.00%，显著低于对照组的30.00%（P<0.05），而且研究组无Ⅲ级、Ⅳ级压疮，而对照组则有，见表1。

2.2 两组患者对护理满意率比较

研究组患者对护理满意率高达96.67%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），见表2。

3讨论

加强医疗器械相关性压疮的护理干预研究就十分必要，我院将集束化护理干预应用其中，取得了比较良好的效果。我院将接诊的60例医疗器械相关性压疮高危患者进行分组研究，对照组按照常规护理处理，研究组则采取集束化护理干预，结果显示研究组在压疮发生率上显著低于对照组，而护理满意率则明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。过去的护理措施过于分散，缺乏压疮的风险评估与护理规范方案，而且对护理效果也缺乏必要的监控措施。集束化护理干预则将压疮风险评估、规范护理方案、效果监控等结合起来，规范了护理模式，使得护理服务得到优化，提高护理可行性，促进了疾病的康复，改善了患者预后[6]。同时，集束化护理干预也是在传统护理模式上的进一步延伸，可以说是一种更精细化的护理模式，囊括传统护理中的皮肤清洁、心理干预、营养支持等，同时结合循证理念与临床实践，实施针对性预防干预，建立网络管理系统，合理调配护理方案，发现问题及时上报与处理，确保了护理有效性的延续。

综上所述，在医疗器械相关性压疮高危患者中实施集束化护理干预进行预防处理，能明显减少压疮发生，从而提高患者对护理满意率，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘亚红，李婷，付成成，等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1252-1254.

[2]梁享.集束化护理在医疗器械相关性压疮中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3482-3484.

[3]郑翠霞，王秀萍，纪进华，等.环节管理在NICU医疗器械性压疮预防中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（31）：4533-4536.

[4]陈萍，徐军，冯春，等.头面部医疗器械相关性压疮预防的目标管理[J].护理学报，2016，23（23）：21-23.

[5]李玉红，杨秀兰.三级监控网在医疗器械相关压疮管理中的应用[J].护士进修杂志，2014，21（11）：992-994.

[6]李艳梅，张红梅，孙红，等.医疗器械相关性压疮案例分析与风险管理[J].护理管理杂志，2015，15（2）：137-138，147.endprint