CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值与效果观察

王颖

·临床经验·

CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值与效果观察

王颖

目的：观察分析计算机断层显像(CT)联合磁共振成像(MRI)用于子宫内膜癌分期诊断的临床效果以及价值。方法选择收治的子宫内膜癌患者43例，对所有患者进行单纯CT，单纯MRI检查以及CT联合MRI检查，将其结果与病理学检查结果进行比较。结果单纯CT，单纯MRI，CT联合MRI的分期诊断确诊率分别为51.2%，62.8%，90.7%，CT联合MRI的确诊率明显高于单纯的CT或MRI，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT联合MRI对于子宫内膜癌的分期诊断具有较好的临床价值，比之单纯CT或MRI具有更高的准确率。

子宫内膜肿瘤； 体层摄影术，X线计算机； 磁共振成像； 分期诊断

子宫内膜癌极具侵袭性，在女性中具有较高的发病率以及致死率，为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一[1]。该病的有效治疗方法为手术，但是因病程的不同手术方式也会有所改变，若是手术前能够对患者的病情进行一个准确快速的分期，将会大大提高治疗效率和效果[2]。本资料应用CT联合MRI在子宫内膜癌的术前诊断及分期价值方面作了进一步探讨，供临床参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年10月-2016年10月收治的子宫内膜癌患者43例，所有患者经病理学组织检查证实为子宫内膜癌。患者年龄范围35～71岁，平均年龄(55.3±2.6)岁，病程6个月～11年，平均病程(6.7±1.3)年，其中已绝经31例(72.1%)，未绝经12例(27.9%)。绝经后的患者大多表现为不规则阴道流血，绝经前的患者表现为月经量的增加、月经期周期的延长或月经间期的阴道出血。经术后病理证实，Ⅰa期6例，Ⅰb期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例；43例患者中，子宫内膜样腺癌32例，其中高分化(G1)20例、中分化(G2)9例、低分化(G3)3例。本次入选的观察对象均无CT及MRI检查禁忌证，检查前均未行放射治疗、内分泌治疗及化学药物治疗，无合并其它恶性肿瘤。

1.2 方法 CT检查：采用GE 64排螺旋CT扫描仪为诊断设备，CT扫描的范围为膈顶部至盆腔底部。距离检查1h时，给予患者服下提前配制好的碘浓度为3 mg/L的造影剂1 000 mL，在距离检查开始10 min时，再次给患者服下碘浓度为3 mg/L的造影剂500 mL，随后交代帮助患者仰卧位躺于检查床上，然后进行扫描检查，检查时CT的设置参数如下：管电压120～140 KV，管电流250～300 mAs，螺旋距离1.0，层厚0.625～1.25 mm，层间距0.8 mm，检查床移动速度5～10 mm/s，矩阵512×512。所有患者均行平扫及增强扫描，增强扫描时，首先以静脉注射的方式于患者肘处以3.0 mL/s的速度快速注射碘浓度为300 mg/L的碘海醇60～100 mL。然后进行增强扫描。MRI检查：于CT检查后2 d内采用GE 1.5T MRI扫描仪进行MRI扫描。横断位参数设置如下：矩阵256 cm×256 cm，FOV300～360 mm，层厚5～6 mm。分别进行T2WI，Tl WI和 DWI序列扫描，必要时扫描冠状位、子宫短轴及长轴。并予静脉注射磁共振对比剂Gd-DTPA(0.1 mmol/kg)，再次扫描。测量患者子宫内膜的厚度，分析各序列图像的肿瘤信号强度、肿瘤对子宫肌层的浸润及附件形态信号。CT联合MRI检查:将上述CT与MRI检查结果联合起来进行图像分析，CT图像上重点观察患者子宫周围的淋巴结以及其他器官的侵染情况，MRI图像上重点观察宫腔和内膜的改变。

1.3 观察指标 子宫内膜手术-病理分期：依据2009年国际妇产联盟公布的子宫内膜癌手术-病理分期标准进行分期诊断[3]。检查结果诊断均有至少2名经验达2年以上的专业医师进行检查结果分析，并且相互独立做出结果判断，若出现判断结果不统一，将再次进行相互讨论分析然后给出一致结果。

2 结果

单纯CT，单纯MRI和CT联合MRI诊断结果比较：单纯CT，单纯MRI，CT联合MRI的分期诊断确诊率分别为51.2%，62.8%，90.7%，CT联合MRI的确诊率明显高于单纯的CT或MRI，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单纯CT单纯MRI和CT联合MRI诊断结果比较

注：()内数字为确诊率/%。

3 讨论

随着科技的不断发展，影像学被广泛应用于手术前病变具体情况的诊断，协助手术者对手术方式进行合理选择，提高患者术后预后效果[3]。现今，广泛应用的影像学方法主要包括超声、计算机断层显像(CT)和磁共振成像(MRI)。CT因其具有较高的密度分辨力，对发生病变的具体范围能够清楚的显示出来，在肿瘤细胞是否有转移方面独具优势，可用于病灶查找以及病情[4]。但是，由于CT组织分辨力较薄弱[5]，不能很好的诊断早期子宫内膜癌。MRI则具有良好的软组织分辨能力、多平面成像方式、注入对比剂后动态观察等优点，能够较直观的显示病变部位的大小及性质，但是其受形态学成像的限制，在子宫内膜癌的病灶检出、良恶性的鉴别及区分淋巴结性质等方面价值有限[6]。本资料结果显示，单纯CT，单纯MRI，CT联合MRI的分期诊断确诊率分别为51.2%，62.8%，90.7%，CT联合MRI的确诊率明显高于单纯的CT或MRI，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，CT联合MRI对于子宫内膜癌的分期诊断具有比较好的临床价值，比之单纯CT或MRI具有更高的准确率，可在临床大力推广。

[1] 崔凌,龙小武,郝敬军.CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[J].吉林医学，2013,34(16):3092-3094．

[2] 刘晓霞，钱慧君，王士甲，等.MRI成像对子宫内膜癌术前分期的研究[J].中国医学计算机成像杂志,2012,18(5)：419-421.

[3] 郑剑.妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨[J].中国医疗前沿,2013,7(24):62.

[4] 欧阳振波,毛东瑞,刘萍,等.MRI在子宫内膜癌中的应用及进展[J].实用妇产科杂志,2012,28(1):22.

[5] 崔凌，龙小武，郝敬军．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[J].吉林医学,2013,34(16):3092-3093.

[6] 张静,袁小东,王培军,等.MRI对子宫内膜癌肌层浸润的判断及术前分期准确性分析[J].中国医学计算机成像杂志,2012,18(5):422-424.

河南省三门峡市中心医院 影像科，472000

王颖(1973-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.021

R 737.33；R 445

A

1008-7044(2017)06-0682-02

2016-12-22)