Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较

葛建智

·论著·

Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较

葛建智

目的：探讨Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的应用效果。方法选择在某院进行治疗的102例膝关节炎患者，按入院顺序分甲组、乙组，每组51例。甲乙2组患者均通过膝关节置换术进行治疗，甲组患者选用Deluxe-PS型假体，乙组患者选用PFC Sigma RP型假体，评价甲乙2组患者的中出血量、手术时间、KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角。结果乙组患者的术中出血量、手术时间均高于甲组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者的KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角均少于甲组，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节置换中，Deluxe-PS型假体同PFC Sigma RP型假体的应用效果相当，可很好实现假体同骨截面高精度的结合，提高假体同截骨覆盖面融合的适合性，但Deluxe-PS型假体的手术时间短和术中出血量少，值得推广。

关节成形术，置换，膝； Deluxe-PS型假体； PFC Sigma RP型假体； 对比研究

膝关节是人体下肢重要的一个组成部分，其健康和生理功能正常运转的与否直接关系到站立、行走。临床上，许多因素均可导致膝关节炎发生，其组织结构损伤，甚至坏死[1]。临床中目前常通过人工膝关节置换术对重度膝关节进行治疗，疗效较为十分理想。随着医学技术的不断进步，新型的人工膝关节在临床上得到了广泛的应用，比较常用的是Deluxe-PS型假体和PFC Sigma RP型假体[2]。为了比较Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的应用效果，选择在我院进行治疗的102例膝关节炎患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年3月间在我院进行治疗的102例膝关节炎患者，按入院顺序分甲组、乙组，每组51例。甲组中男27例，女24例；年龄56～82岁，平均年龄(68.51±3.61)岁；46例患者为骨关节炎、5例患者为类风湿关节炎。乙组中男26例，女25例；年龄55～83岁，平均年龄(68.65±3.74)岁；47例患者为骨关节炎、4例患者为类风湿关节炎。甲乙2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 甲乙2组患者均通过膝关节置换术进行治疗，全麻联合硬膜外麻醉，在其大腿上侧进行围扎止血带，充气，在膝关节正中做一纵向切口，在髌骨内侧入路而进入关节，完全切除膝滑膜、半月板，切除部分髌骨下侧的脂肪垫。根据患者实际情况对内侧、外侧的副韧带、后侧的关节囊体做松弛解放，确保软组织受力均衡。把股骨踝股胫角向外翻6～8°，取出髌骨附近的神经并把骨赘完全清除，修整关节面，胫骨截骨，在股骨踝间中、后的交叉韧带附着点前端的8 cm处做钻孔。甲组患者选用Deluxe-PS型假体，乙组患者选用PFC Sigma RP型假体，测试屈伸间隙合适后，测定最佳安放位，优化髌骨滑车轨迹，顺骨面纵向划出踝骨截骨线，行五合一截骨，确定切骨量，利用调节器来确定股骨假体的长度，钻式平移进行截骨切割，置入髁间截骨导向器，在结束后对胫骨近端进行处理，之后放入试模进行测试，待效果理想后行高压冲洗干净，骨水泥真空搅拌后固体，置入垫片，置引流管，切口缝合。观察指标：对甲乙2组患者的术中出血量、手术时间进行观察和记录。

1.3 疗效评价标准 由KSS评分、HSS评分、膝关节活动度评价患者膝关节功能，在置换后经X射线片测量患者的外翻角以及股骨假体屈曲角度[3]。

2 结果

2.1 2组患者术中出血量和手术时间比较 乙组患者的术中出血量高于甲组患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者的手术时间高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术中出血量和手术时间比较

2.2 2组患者KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角比较 乙组患者的KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角均少于甲组患者，但差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者KSS评分HSS评分及手术相关指标比较

3 讨论

膝关节炎不仅使单侧膝关节受到损伤，还会累及到双侧膝关节，患者症状表现主要为膝关节疼痛感以及活动功能障碍，影响患者的日常生活，而严重的患者部分湖综合完全丧失了劳动力[4]。临床上常通过人工膝关节置换术对此类患者进行治疗，效果明显，但人工膝关节类型的选取仍是争论热点[5]。目前膝关节置换术人工膝关节假体可分为：非限制假体、半限制假体以及完全限制假体。PFC Sigma RP型假体能保证股骨具有足够的后滚空间，提供较平整胫骨平台，确保患者在术后可具有很大的膝关节活动度[6]。而Deluxe-PS 型假体能时胫骨中央柱同股骨凸轮系统结合，患者术后股骨具有足够后滚功能，同其他全髁型膝关节置换假体相比，可保证患者在置换后屈曲活动度较好。PFC Sigma RP 型假体失聪国外引进的，设计基础是以西方人下肢的骨解剖特点为基准，骨髁内外侧距离要长于亚洲人的，所以，我国多数患者在置换PFC Sigma RP 型假体后，易出假体同置入受体间不匹配或者难以匹配的现象[7]。Deluxe-PS 型假体的价格较便宜，同PFC Sigma RP 型假体的修复效果相当，而且还是基于我国人们膝关节的结构设计，符合股骨髁生的理形态特征[8]。

综上所述，在膝关节置换中，Deluxe-PS型假体同PFC Sigma RP型假体的应用效果相当，可很好实现假体同骨截面高精度的结合，提高假体同截骨覆盖面融合的适合性，但Deluxe-PS型假体的手术时间短和术中出血量少，值得推广。

[1] 盛文辉,何方生,王春辉，等.Deluxe-ps膝关节假体在一期双膝关节置换过程中的应用[J].中国组织工程研究,2013,25(39):6881-6886.

[2] 周治国,方广文,张英剑，等.膝关节置换后异体输血预测模型的建立及精确度检测[J].中国组织工程研究,2015,35(53):8537-8542.

[3] 江凌,刘延青,崔立刚，等.膝关节置换术后内侧副韧带形态及功能的高频超声对比[J].中国医学科学院学报,2016,38(5):574-578.

[4] 王国栋,郭艾,强华，等.活动平台假体人工膝关节置换后的中期随访[J].中国组织工程研究,2014,33(26):4101-4107.

[5] 刘扬德,赵宇驰,王维光，等.全膝关节置换中股骨外旋截骨对下肢动态力线的影响[J].中华骨科杂志,2015,35(10):1048-1054.

[6] 米尔阿里木·木尔提扎,赵巍,王利，等.不同类型的膝关节假体对站立时静态稳定性的影响研究[J].实用骨科杂志,2015,21(1):20-25.

[7] 张杭州,王岩峰,梁庆威，等.膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及随访研究[J].中国医科大学学报,2016,45(8):684-687.

[8] 孙凤龙,章耀华,李强，等.Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较[J].中国组织工程研究,2016,20(17):24419-24426.

ComparisonofDeluxe-PSandPFCSigmaRPprosthesesintotalkneearthroplasty

GEJian-zhi
(SongxianPeople'sHospital,Henan471434,China)

Objective:To compare the effect of Deluxe-PS and PFC RP Sigma prostheses in total knee arthroplasty.Methods102 cases of patients with osteoarthritis of the knee were selected for the study and divided, according to the order of admission, into two groups, 51 cases in each. Patients in group A were treated with knee arthroplasty using Deluxe-PS prosthesis, and group B using PFC Sigma RP prosthesis. The two groups of patients were then evaluated in terms of bleeding volume, operation time, KSS score, knee joint, HSS score, prosthesis flexion angle and valgus angle.ResultsBleeding volume and operation time in patients of group B were higher or longer than in patients of group A, the difference being statistically significant (P<0.05).KSS score, knee joint, HSS score, prosthesis flexion angle and valgus angle in patients of group B were lower or less than patients in group A, but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionIn total knee arthroplasty, application of Deluxe-PS prosthesis and PFC Sigma RP prosthesis can both achieve very good effect, but the operation time of Deluxe-PS prosthesis is shorter and the intra-operative blood loss is less. So it is worth to be clinically promoted.

Arthroplasty, replacement, knee; Deluxe-PS prosthesis; PFC Sigma RP prosthesis; Comparison study

河南省嵩县人民医院 骨科，471434

葛建智(1965-)，男，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.003

R 687.42

A

1008-7044(2017)06-0637-03

2017-04-15)