给老病号做做心理评估

杨司候

一位老年女性自訴全身是病，高血压、糖尿病、关节炎、胃痛等等，每天吃大把药，不仅效果不好，脾气也不好，经常唉声叹气，动不动就生气。

听过她的倾诉后，医生估计她是因为久病有了继发性情绪障碍，建议她做个心理评估，结果抑郁与焦虑都达到中度以上。予以心理疏导与服用小剂量抗焦虑药物后，不到一个月，情况明显改善。

一个人一旦被查出患有高血压、糖尿病等慢性疾病，不仅要终身服药，而且长期形成的饮食与生活习惯也需要发生巨大改变，内心的痛苦可想而知。研究表明，高血压的发生发展，往往与血液中的儿茶酚胺等血管活性物质浓度增高有关。焦虑紧张时，这类物质浓度会增高，时间一长，会使血压持续升高。有时二者互为因果，形成恶性循环。对于糖尿病，情绪不稳定会导致血液内肾上腺素含量上升，不仅可以使血糖升高，还会使血小板功能亢进，造成小血管栓塞，从而诱发各种并发症。因而失眠、紧张、心中不快等心理因素最易导致血糖波动，影响糖尿病的治疗与康复。

患慢性病的老人容易产生以下几种病态心理：

多疑和敏感 多疑有两种情况：一种是不相信自己患的病；另一种则认为自己的病情比医生说的更严重。此状态多在疾病发作缓解后出现，别人低声说话，会认为在议论自己或隐瞒自己的病情等。

恐惧和疑虑 由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应。产生的原因主要来自疾病本身，有时是因为工作忙而造成的紧张气氛，或一时不能彻底解除病痛而引起的焦虑与恐惧心理。

行为退化或过度依赖 老年患者较明显，往往由于疾病发作、病情危重、生死难测，患者完全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做。

对于慢性病患者来说，如果长期被不良情绪困扰，最好是请专业心理工作者给予心理健康水平的评估，并进行相应的心理辅导，或许会收到事半功倍的效果。对于有明显焦虑、抑郁等负性情绪者，必须同时接受相应的药物与心理治疗，才有可能达到较好的治疗效果。endprint