有些病未必要“斩草除根”

贾晓宏

人到老年，难免生病。如何治疗才是科学的态度？其实，对有些疾病不必“较劲”，在消灭不掉它的时候，不妨试着与疾病和谐相处。

“我就不信战胜不了它！”

三年前，刚刚退休的李女士罹患了乳腺癌。她的要强精神很快就体现在治疗上。先是接受了手术治疗，然后进行了化疗。治疗一段时间后，医生认为李女士的治疗效果还不错，让她按照规定时间，定期到医院进行复查。“定期复查”让李女士特别不满意，“为什么就不能一下子治好了呢？为什么不能把癌细胞彻底杀干净？”

李女士跑了多家医院，反复问医生，“大夫，我这病治好了吗？”医生告诉她，恶性肿瘤如果5年不复发，就属于临床治愈。“那5年以后呢？”医生又告诉她，要定期复查。有的人30年也没复发，但是也有人不到5年肿瘤复发。

李女士对医生的答复很不满意。她抱着一定要把肿瘤彻底“杀死”的信念，到全国各地求医，谁说能彻底治愈，她就相信誰。偏方、土方、家传秘方……各种各样的方法试了一个遍，两年之后，李女士的身体垮掉了。究竟是那些看不出成分的所谓“秘方”害了她，还是焦灼的心情让身体倒掉，没有人说得清楚。

有些疾病未必要“去根”

北京医院血液病科主任刘辉介绍，很多老年人到了血液病科就诊，发现自己得了血液系统肿瘤，特别恐惧，想下猛药迅速打败“敌人”，但到底要怎么对付敌人，是激进还是保守，最好听听医生的意见，而不要凭自己的决心来定。

刘辉说，以慢性粒细胞白血病为例，这个病以前是采用异基因造血干细胞移植来治疗，使疾病“去根”，但是异基因造血干细胞移植有20%左右的患者可能死于移植相关合并症。现在治疗这种疾病有了靶向药，“患者每天吃片药，控制疾病，生活质量也不错。”

刘辉在临床中发现，有些患者认定只有“去根”才是最有效的治疗手段，“每天吃药，要是过几天耐药了怎么办？”实际上，保守治疗未必效果不好。一位50多岁的患者在确诊慢性粒细胞白血病后，一直按照医嘱服药，“现在他确诊已经5年，生活质量非常好，不仅不影响日常生活，还可以上班，最近还升了职。”治病到底要不要那么激进，还是要根据患者的具体情况来判断。

“惰性”十足的病不用“较劲”

有些病，虽然是病，但“惰性”十足，也不用和它较劲。

“在血液病科，有一种病叫慢性淋巴细胞白血病，患者以老年人为主，这种病即使确诊了也未必需要立刻治疗。”刘辉说，慢性淋巴细胞白血病早期没有引起症状的患者不需要治疗，等待观察即可，因为早期采取治疗措施，患者生存没有获益，“虽然患者的一些化验指标有些高，但只要这种疾病还没有严重到‘干坏事的程度，就不要管它。”刘辉说，慢性淋巴细胞白血病多数进展很慢，完全可以人病共存，早期患者只要进行定期监测就可以，如果疾病进展也有非常有效的药物控制。在刘辉的老患者中，有人得了慢病淋巴细胞白血病超过10年，也没有进行治疗，现在依然继续观察。

当然，有些疾病必须要治疗。这种时候，医生和患者都会共同努力，但患者的期望值要调整到现有的医学水平能够达到的程度。刘辉说，“医学发展很快，各种靶向治疗药物不断涌现，有时患者目前没有好的药物控制，但也许等上一段时间，就有可能有新的非常有效的药物，又有了新的希望。”

前列腺肥大是老年男性一种常见疾病。北京医院泌尿外科主任医师王建业发现，很多老年男性一出现前列腺肥大就想做手术。其实，前列腺肥大的患者口服药物后，就可以明显改善症状。诊断正确后每天睡觉前吃一片药，就能将夜尿次数降到一夜两次，不影响生活。

对于那些吃药后症状没有改善的人来说，就有可能需要进行手术，具体还要请医生来判断是否符合手术指征。王建业说，随着年龄的增长，多数男性都会出现前列腺增生肥大，症状轻微不影响生活，就可以与疾病和平共处；如果出现严重的问题，还是要采取相应的治疗。endprint