毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的疗效观察

谢君理，黄正干

（1.广西河池市中医医院，广西 河池 547000；2.广西河池市巴马瑶族自治县民族医院，广西 巴马 547500）

毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的疗效观察

谢君理1，黄正干2

（1.广西河池市中医医院，广西 河池 547000；2.广西河池市巴马瑶族自治县民族医院，广西 巴马 547500）

目的：探讨用毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取2014年5月至2016年7月期间在广西河池市中医医院接受治疗的80例强直性脊柱炎患者作为研究对象。将这80例患者随机分为毫-铺组（40例）与毫刃针组（40例）。联合应用毫刃针疗法和铺灸疗法对毫-铺组患者进行治疗，单独应用毫刃针疗法对毫刃针组患者进行治疗，并比较两组患者的临床疗效及其各项临床指标的变化情况。结果：在进行治疗前，两组患者的BASFI评分（Bath强直性脊柱炎功能评分）、BASDAI评分（Bath强直性脊柱炎病情活动评分）和VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，毫-铺组患者的BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分降低的幅度均大于毫刃针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。毫-铺组患者治疗的总有效率为97.5%，毫刃针组患者治疗的总有效率为75%。毫-铺组患者治疗的总有效率高于毫刃针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，可有效地降低患者的BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分。

毫刃针疗法；铺灸疗法；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病。目前，临床上对强直性脊柱炎的发病原因尚不完全明确[1，2]。有研究指出，用毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎能降低患者的BASFI评分和BASDAI评分。为了进一步探讨用毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效，笔者对广西河池市中医医院收治的80例强直性脊柱炎患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月至2016年7月期间在广西河池市中医医院接受治疗的80例强直性脊柱炎患者作为研究对象。将这80例患者随机分为毫-铺组（40例）与毫刃针组（40例）。毫刃针组患者中有男28例，女12例；其年龄在17岁至48岁之间，平均年龄（32.1±5.3）岁；其病程在0.5年至10年之间，平均病程（4.2±5.2）年。毫-铺组患者中有男29例，女11例；其年龄在17岁至49岁之间，平均年龄（32.5±5.4）岁；其病程在0.5年至11年之间，平均病程（4.5±5.3）年。两组患者的基本临床资料（性别、年龄、病程等）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合应用毫刃针疗法和铺灸疗法对毫-铺组患者进行治疗。应用毫刃针对患者进行治疗的方法是：1）选用乐灸牌一次性无菌毫刃针对患者进行治疗。该毫刃针的宽度为0.3～0.4mm，长度为20mm。2）协助患者取俯卧位，然后使用碘伏对其第七颈椎横突旁、腰肋三角区、肩胛骨内上角、肩胛下区、腰骶三角区、第三腰椎横突旁、腰椎棘突偏转处和腰椎小关节紊乱处进行消毒处理。3）使用毫刃针对上述区域病变的筋膜进行快速松解，进针深度≤0.2cm。4）在完成松解后，对针眼进行拔火罐放血处理。完成拔罐后，使用碘伏对拔罐部位进行消毒处理。5）每隔3d治疗1次，治疗3次为1个疗程，应连续治疗2个疗程。对患者进行铺灸治疗的方法是：1）将独活、延胡索、三七等中药研制成药粉，并在药粉中加入姜汁和酒。充分混匀后，将此药糊铺于患者大椎穴至长强穴之间的督脉段，并在药糊上铺设一层陈艾绒。2）将陈艾绒点燃，燃尽起药。3）每隔2d治疗1次，治疗7次为1个疗程，应连续治疗2个疗程。单独应用毫刃针疗法对毫刃针组患者进行治疗（方法与毫-铺组相同）。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者的临床疗效及其BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分的变化情况。患者BASFI评分和BASDAI评分的得分越低，说明其病情恢复的越好。患者的VAS评分越高，说明其疼痛症状越严重。

1.4 疗效判定标准

1）显效：经治疗，患者的各项临床症状均明显好转。2）有效：经治疗，患者的各项临床症状均有所好转。3）无效：经治疗，患者的各项临床症状均未好转，甚至在加重[4]。

1.5 统计学分析

将研究数据全部录入excel表格中，用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，患者的BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项临床指标变化情况的对比

在进行治疗前，两组患者的BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，毫-铺组患者BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分降低的幅度均大于毫刃针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 治疗前后两组患者各项临床指标变化情况的对比 （ 分，±s）

表1 治疗前后两组患者各项临床指标变化情况的对比 （ 分，±s）

临床指标 毫-铺组（n=40） 毫刃针组（n=40） χ²值 P值BASFI评分 治疗前 4.36±2.42 4.32±2.48 0.624 ＞0.05治疗后 2.22±1.42 2.42±1.52 8.924 ＜0.05 BASDAI评分 治疗前 3.40±1.68 3.59±1.58 0.264 ＞0.05治疗后 1.57±1.16 1.77±1.10 9.246 ＜0.05 VAS评分 治疗前 5.99±1.40 5.92±1.43 0.628 ＞0.05治疗后 2.58±1.03 2.95±1.20 8.629 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

治疗后，毫-铺组患者中临床疗效为显效的患者有30例（占75.00%），为有效的患者有9例（占22.50%），为无效的患者有1例（占2.50%）。毫-铺组患者治疗的总有效率为97.50%（39/40）。毫刃针组患者中临床疗效为显效的患者有17例（占42.50%），为有效的患者有13例（占32.50%），为无效的患者有10例（占25.00%）。毫刃针组患者治疗的总有效率为75.00%（30/40）。毫-铺组患者治疗的总有效率高于毫刃针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比 [n(%)]

3 讨论

中医认为，强直性脊柱炎属于“骨痹”的范畴。此病主要是由于患者的先天精气不足、阳气衰弱、肾虚正衰、督脉空虚引起的[5，6]。毫刃针疗法是一种筋膜松解术。毫刃针的大小介于毫针和小针刀之间，其尖端带刃，针身较细。有学者指出，毫刃针疗法具有松解粘连组织、释放筋膜张力和解痉镇痛的作用。此疗法能够有效地疏通气血，且不易损伤患者的经络[7]。铺灸疗法是临床上常用的一种中医外治疗法。此疗法具有温补督脉、调和阴阳、温通气血的功效[8]。本次研究的结果显示，毫-铺组患者治疗后其BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分降低的幅度均大于毫刃针组患者，其治疗的总有效率高于毫刃针组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用毫刃针疗法联合铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，可有效地降低患者的BASFI评分、BASDAI评分和VAS评分。

[1]刘晓亚，杨晓砚，刘维，等.中医辩证配合针灸治疗活动期强直性脊柱炎40例[J].中国中医急症，2014，23（7）：1366-1368.

[2]许超尘，游玉权，林跃宏，等.重要离子导入治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察[J].世界中医药，2010，5（1）：26-27.

[3]李旅萍，陈小凯，杨宇华，等.温针结合长龙灸治疗强直性脊柱炎31例临床观察[J].新中医，2011，22（10）：50-52.

[4]左刚，岳岩岩.独活寄生汤合臭氧水注射治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察[J].中国民间疗效，2016，24（2）：61-62.

[5]游济洲，周艳华.雷公藤片联合益赛普治疗40例强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，23（20）：4648-4649.

[6]常素国，冯巧荣，李树鱼.中医综合疗法强直性脊柱炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，28（30）：117-118.

[7]Anderson JJ，Baron G，Heijde D，et al.Ankyloing spondy litis assessment group preliminary definition of shortterm improvement in ankylosing, spondylitis[J].Arthritis Rheum，2001，(44)：1876-1886.

[8]周晓莉，张鹏，周伯炜，等.针药并用治疗强直性脊柱炎伴骨量减少与骨质疏松的临床研究[J].山西中医，2013，29(6)：30-33.

R593.23

B

2095-7629-（2017）8-0125-02

谢君理，男，1980年出生，河池宜州人，本科学历，医学学土，中医内科主治医师，从事中医内科13年