综合控制疗法治疗重症心力衰竭的疗效探讨

李淑芳

（江苏省宿迁市沭阳协和医院，江苏 宿迁 223600）

综合控制疗法治疗重症心力衰竭的疗效探讨

李淑芳

（江苏省宿迁市沭阳协和医院，江苏 宿迁 223600）

目的：探讨用综合控制疗法治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法：从2014年1月至2016年10月期间在江苏省宿迁市沭阳协和医院内科接受治疗的重症心力衰竭患者中随机选取35例进行对照研究。将这35例患者随机分成常规治疗组（n=17）和综合控制组（n=18）。用综合控制疗法对综合控制组患者进行治疗，用常规疗法对常规治疗组患者进行治疗。治疗后，对比两组患者的治疗效果和心功能分级。结果：治疗后，常规治疗组患者中心功能分级为Ⅱ级的患者有5例（占29.41%），为Ⅲ级的患者有9例（占52.94%），为Ⅳ级的患者有3例（占17.65%）。常规治疗组患者治疗的有效率为64.71%（11/17）。综合控制组患者中心功能分级为Ⅰ级的患者有4例（占22.22%），为Ⅱ级的患者有11例（占61.11%），为Ⅲ级的患者有3例（占16.67%）。综合控制组患者治疗的有效率为94.44%（17/18）。综合控制组患者治疗的有效率和心功能分级均优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用综合控制疗法治疗重症心力衰竭的临床疗效显著，能有效地改善其心功能。

综合控制疗法；重症心力衰竭；常规疗法

重症心力衰竭是临床上较为常见的心血管疾病之一[1]。有研究指出，用综合控制疗法治疗重症心力衰竭可有效地改善其心功能。为了进一步探讨用综合控制疗法治疗重症心力衰竭的临床疗效，笔者对江苏省宿迁市沭阳协和医院内科接诊的35例重症心力衰竭患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年1月至2016年10月期间在江苏省宿迁市沭阳协和医院内科接受治疗的重症心力衰竭患者中随机选取35例进行对照研究。将这35例患者随机分成常规治疗组（n=17）和综合控制组（n=18）。常规治疗组的17例患者中有女7例，男10例；其年龄在63岁至87岁之间，平均年龄（75.98±10.42）岁；其中心功能分级为Ⅲ级的患者有12例，为Ⅳ级的患者有5例。综合控制组的18例患者中有女7例，男11例；其年龄在64岁至89岁之间，平均年龄（76.66±10.21）岁；其中心功能分级为Ⅲ级的患者有14例，为Ⅳ级的患者有4例。两组患者的临床资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有均衡可比性。

1.2 治疗方法

用常规疗法对常规治疗组患者进行治疗，治疗方法是：1）使用20.0mg的呋塞米对患者进行静脉推注，2次/d。2）让患者口服螺内酯和地高辛进行治疗，螺内酯的用法是：20mg/次，2次/d。地高辛的用法是：0.125mg/次，1次/d。3）治疗1周为1个疗程，应连续治疗4个疗程。用综合控制疗法对综合控制组患者进行治疗，治疗方法是：1）将0.2mg的西地兰加入到40.0ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉推注，1次/d。2）使用20.0mg的呋塞米、80.0mg的多巴胺和40.0mg的多巴酚丁胺对患者进行静脉泵注，1次/d。3）根据患者的实际状况对其用药量进行合理的调整。如患者的心率超过120次/min，应将其西地兰的用量增加至0.4mg/d。如患者的心率在50～60次/min之间，应将其西地兰的用量降至0.1mg/d。如患者的尿量超过2000ml/d，应将其呋塞米的用量降至2.5mg/d。如患者的尿量不足500ml/d，应将其呋塞米的用量增加至30.0mg/d。4）治疗1周为1个疗程，应连续治疗4个疗程[2]。

1.3 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者心功能分级降低的幅度≥2个级别。2）好转：治疗后，患者的心功能分级降低了1个级别。3）无效：治疗后，患者的心功能分级未降低[3]。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，患者的年龄以（±s）表示，采用t检验，治疗的有效率和心功能分级以n或%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

常规治疗组的17例患者中治疗效果为显效的患者有5例（占29.41%），为好转的患者有6例（占35.29%），为无效的患者有6例（占35.29%）。常规治疗组患者治疗的有效率为64.71%（11/17）。综合控制组的18例患者中治疗效果为显效的患者有11例（占61.11%），为好转的患者有6例（占33.33%），为无效的患者有1例（占5.56%）。综合控制组患者治疗的有效率为94.44%（17/18）。与常规治疗组患者相比，综合控制组患者治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P=0.0279，P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后其心功能分级的对比

治疗后，常规治疗组患者中心功能分级为Ⅱ级的患者有5例（占29.41%），为Ⅲ级的患者有9例（占52.94%），为Ⅳ级的患者有3例（占17.65%）。综合控制组患者中心功能分级为Ⅰ级的患者有4例（占22.22%），为Ⅱ级的患者有11例（占61.11%），为Ⅲ级的患者有3例（占16.67%）。综合控制组患者治疗后其心功能分级优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 两组患者治疗后其心功能分级的对比 [n(%)]

3 讨论

重症心力衰竭是临床上较为常见的心血管疾病之一。此病具有病情进展快、致死率高等特点[5]。近年来，应用综合控制疗法治疗重症心力衰竭的方法在临床上得到了广泛的应用[6]。在本文中，笔者采用综合控制疗法对宿迁市沭阳协和医院收治的18例重症心力衰竭患者进行治疗，取得了较为理想的临床疗效。本次研究的结果显示，综合控制组患者治疗后其心功能分级优于常规治疗组患者，其治疗的有效率高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用综合控制疗法治疗重症心力衰竭的临床疗效显著，能有效地改善其心功能。

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R541.6+1

B

2095-7629-（2017）8-0058-03

李淑芳，女，1976年6月出生，江苏沭阳人，本科学历，主治医师，研究方向为心衰诊疗