尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的效果及安全性分析

陈金辉，陈莹钧

（1.浙江省余姚市泗门镇相公潭村第二卫生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市红十字医院，浙江 余姚 315450）

尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的效果及安全性分析

陈金辉1，陈莹钧2

（1.浙江省余姚市泗门镇相公潭村第二卫生 室，浙江 余姚 315472；2.浙江省余姚市红十字医院，浙江 余姚 315450）

目的：探讨用尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的临床效果及安全性。方法：将2014年1月至2016年1月某院收治的104例缺血性心肌病并发房性心律失常患者分为试验组（52例）与常规组（52例）。为试验组患者应用尼可地尔进行治疗。为常规组患者在进行常规治疗的基础上加用维拉帕米进行治疗，然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况。结果：与常规组患者相比，试验组患者治疗的显效率及总有效率均较高，P＜0.05，差异有统计学意义。与常规组患者相比，试验组患者不良反应的发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常可取得理想的效果，而且较少引起不良反应。

尼可地尔;房性心律失常;缺血性心肌病

缺血性心肌病(ICM)是一种特殊类型的冠心病，主要是指因冠状动脉粥样硬化持续进展，心肌长期缺血并发生弥漫性纤维化所导致的与原发性扩张型心肌病相似的心血管系统综合征[1]。房性期前收缩、房性心动过速、心房纤维性颤动等房性心律失常是缺血性心肌病常见的并发症。缺血性心肌病并发房性心律失常患者若未进行及时的治疗可发生心绞痛及心功能障碍，甚至可发生生命危险[2]。在临床上，治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的药物主要为钠通道阻滞剂、β肾上腺素受体阻断剂及钙通道阻滞剂等，但此类药物的副作用均较大。本次研究主要分析用尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的104例患者均为2014年1月至2016年1月某院收治的缺血性心肌病并发房性心律失常患者。这些患者均经心脏听诊、心电图检查、心脏超声检查等综合检查被确诊患有缺血性心肌病并发房性心律失常。将这些患者随机分为试验组（52例）与常规组（52例）。在试验组中，有男27例，女25例，其年龄为34～73岁，平均年龄为(58.5±6.4)岁。在常规组中，有男31例，女21例，其年龄为33～72岁，平均年龄为(57.2±6.6)岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行吸氧、强心、抗血小板凝集、舌下含服硝酸甘油等常规治疗。在两组患者病情的急性发作期对其进行心电监护，在其病情的稳定期对其进行定期的血压检测、心电图检查及肝肾功能检查。在此基础上，为试验组患者应用尼可地尔(天方药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20150023)进行治疗，其用法是：口服，3次/d，5 mg/次。为常规组患者在进行常规治疗的基础上加用维拉帕米(天津市中央药业有效公司生产，批准文号：国药准字12020051)进行治疗，其用法是：将此药加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠中进行静脉滴注，滴注的速度为5～10 mg/h，每日的用药量为50～100 mg。

1.3 观察指标

在对两组患者进行4周的治疗后对其进行心电图检查、超声心动图检查、血压检测、肝肾功能检查等综合检查，然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

1)显效。在对患者进行心电图检查时可发现有规律的P波，其心率为60～100次/min，其收缩压为90～140mmHg，其舒张压为60～90mmHg，其心悸、胸闷、呼吸困难等症状消失。2)有效。在对患者进行心电图检查时可发现有规律的P波，其心率为90～100次/min，其血压稍低于正常值，其心悸、胸闷、呼吸困难等症状部分消失或好转。3)无效。患者的病情未改善，甚至在恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。在对两组患者进行治疗的过程中观察其发生低血压、头痛、失眠、面部潮红、心悸、恶心、肝肾功能障碍、心动过缓(＜50次/min)、过敏反应等不良反应的情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

试验组患者治疗的显效率为36.54%，治疗的总有效率为92.31%。常规组患者治疗的显效率为30.77%，治疗的总有效率为78.85%。与常规组患者相比，试验组患者治疗的显效率及总有效率均较高，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%)]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

常规组中有9例患者(占17.31%)发生不良反应，试验组中有5例患者(占9.62%)发生不良反应。与常规组患者相比，试验组患者不良反应的发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。两组中发生不良反应的患者均未进行特殊的治疗，其不良反应均在一段时间内自行消失。详情见表2。

表2 两组患者发生不良反应情况的比较

3 讨论

房性心律失常是一种常见的心肌传导异常性疾病。此病患者的临床表现主要为心悸、有心跳暂停感及乏力等，在对其进行听诊时可发现心律紊乱，在对其进行脉搏触诊时可发现间歇性脉搏缺如。在临床上，用于治疗房性心律失常的药物较多。在本研究中，我们采用尼可地尔治疗此病，取得了较好的效果。尼可地尔是一种作用于平滑肌的钾通道开放剂，具有解除冠状动脉痉挛、增加冠状动脉的血流量、缓解心肌缺血、恢复异常心率、减少心肌细胞的负荷、保护心血管系统等作用，而且不会导致血压波动。患者在服用尼可地尔30min后，此药的血药浓度就可达到高峰[3]。

本研究的结果显示，与常规组患者相比，试验组患者治疗的显效率及总有效率均较高，P＜0.05，差异有统计学意义。与常规组患者相比，试验组患者不良反应的发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。可见，采用尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常可取得理想的效果，而且较少引起不良反应。

[1]黄伟胜,罗森华,罗伟祥.尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2016, 32(15):2544-2547.

[2]王淇.尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].蚌埠医学院学报, 2015, 40(10):1354-1356.

[3]姚峰,刘波,刘敏,等.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志, 2016, 44(1):30-32.

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2095-7629-（2017）8-0022-02