为老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗的效果研究

杨 勇

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730000）

为老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗的效果研究

杨 勇

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730000）

目的：探讨为老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗的效果。方法：将2013年1月至2016年3月某院收治的60例老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为A组与B组。对B组患者进行常规牵引治疗，为A组患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效与并发症的发生率。结果：与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组患者相比，A组患者并发症的发生率较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）结论：为老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗可取得确切的效果，而且安全性较高。

老年；新鲜无移位型股骨颈骨折；加压螺钉内固定术；牵引

股骨颈骨折患者多为老年人。随着我国老龄化进程的逐渐加快，股骨颈骨折的发病率随之增高。研究报告[1]显示，老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者的残疾率、并发症的发生率及死亡率均较高。牵引疗法是对老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者进行治疗的常规方法，但会延长其卧床时间，增加其并发症的发生率。近年来，我院采用加压螺钉内固定术对老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者进行治疗，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的60例患者均为2013年1月至2016年3月我院收治的老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者。这些患者均有完整的临床资料，其病情均符合新鲜无移位型股骨颈骨折的诊断标准[2]，均签署了对本研究的知情同意书。将这些患者随机分为B组与A组，每组各30例患者。在A组中，有男性17例、女性13例，其年龄为60～79岁，平均年龄为（69.7±5.3）岁，其中发生跌倒伤的有11例，发生车祸伤的有14例，发生坠落伤的有5例。在B组中，有男性18例、女性12例，其年龄为60～78岁，平均年龄为（69.5±5.4）岁，其中发生跌倒伤的有12例、发生车祸伤的有14例、发生坠落伤的有4例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组患者的治疗方案 为A组患者采用加压螺钉内固定术进行治疗，手术步骤是：在术前为患者完善各项检查，排除其发生严重合并症的可能。对患者进行连续硬膜外麻醉，使其取平卧位，将其臀部抬高。在C型臂X线机的引导下对其断骨进行闭合复位，在股外侧大粗隆下做一个小切口，逐层切开皮肤及皮下组织，充分暴露断骨。在C型臂X线机的引导下，利用平行导向器沿股骨颈的方向置入3枚导针，使导针平行分布于股骨颈内，以量角器确定颈干角。用空心钻头依次顺着导针钻孔，然后拧入AO中空加压螺钉进行固定，缝合切口。

1.2.2 B组患者的治疗方案 对B组患者进行常规牵引治疗，操作步骤是：对患者患肢进行骨牵引或皮牵引，使其患肢的股骨干与床面平行线的夹角保持在20～30°之间，将牵引重量控制在其体重的5%～7%之间，在对其进行牵引治疗2～3d后对其患骨的对位情况进行X线复查，若其断骨端对位的面积达到70%以上且断骨端分离较少，可判定为对位效果理想。对患者进行牵引治疗的时间为2个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床疗效及发生并发症的情况。

1.4 评价标准[3]

1）治愈。经治疗，患者局部疼痛的症状消失，骨折端对位理想，无跛行的情况，屈髋功能正常，经X线检查其骨折线消失。2）有效。经治疗，患者有轻微的局部疼痛及跛行，其骨折端对位良好，经X线检查其骨折线消失。3）无效。经治疗，患者的疗效未能达到上述的标准。治疗的总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中进行整理，采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

A组患者治疗的总有效率为96.67%，B组患者治疗的总有效率为73.33%。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率的比较

A组中有2例患者发生并发症，其并发症的发生率为6.67%。B组中有4例患者发生并发症，其并发症的发生率为13.33%。与B组患者相比，A组患者并发症的发生率较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

调查数据[4]显示，老年人是股骨颈骨折的高发人群。老年股骨颈骨折患者常会罹患多种基础疾病，进行手术治疗的风险较高。股骨颈骨折患者股骨头的血供可受到阻碍，其股关节囊内的压力可显著升高。临床上主要采用牵引疗法对新鲜无移位股骨颈骨折患者进行治疗，但效果并不理想。临床实践证实，空心加压螺钉内固定术在治疗新鲜无移位型股骨颈骨折方面具有以下的优势：1）老年患者合并的基础疾病较多，其器官的生理功能与受损后的代偿能力较低，在发生骨折后若长期卧床会导致褥疮、尿路感染、肺炎等并发症。为新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉进行治疗后，可让其及早进行髋关节的不负重锻炼，尽可能降低其上述并发症的发生率。2）股骨颈骨折患者的股骨头发生坏死往往与其骨折的部位、进行复位的效果及选择的内固定术（包括滑动螺钉多钢钉内固定术、空心加压螺钉等内固定术）等有关。大量的临床实践显示，采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折可使骨折面获得足够的稳定性和压力[5]，防止术后股骨头坏死的发生。3）采用加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折不会对股骨头的血供造成影响，可降低患者骨折不愈合、感染等并发症的发生率，安全性更高。

本次研究的结果显示，为老年新鲜无移位型股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定术进行治疗可取得确切的效果，而且安全性较高。

[1]刘月明.用AO中空加压螺钉内固定术治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(9):206-207.

[2]管伟荣.老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究进展[J].当代医学,2014,11(26):37-38.

[3]蒋雪明.老年新鲜无移位型股骨颈骨折的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(54):123-123.

[4]李贵春,王文己.不同方式修复老年新鲜股骨颈骨折的对比[J].中国组织工程研究,2015,17(9):1393-1399.

[5]寻坤沅.新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法及效果探讨[J].大家健康（下旬版）,2014,19(11):456-456.

R683.42

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2095-7629-（2017）8-0021-02