用母乳强化剂联合母乳喂养对促进早产儿生长发育的效果分析

许忠锴,周玉彩

（广西百色市平果县太平镇中心卫生院，广西 百色 531407）

用母乳强化剂联合母乳喂养对促进早产儿生长发育的效果分析

许忠锴,周玉彩

（广西百色市平果县太平镇中心卫生院，广西 百色 531407）

目的：探讨用母乳强化剂联合母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床效果。方法：对2014年9月至2015年8月期间在百色市平果县太平镇中心卫生院出生的78例早产儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这78例早产儿分为母乳喂养组和联合组，每组各有39例早产儿。对母乳喂养组早产儿进行常规母乳喂养，对联合组早产儿采用母乳强化剂联合母乳喂养的方式进行喂养，然后比较两组早产儿头围增长的速率、身长增长的速率、体重增长的速率、喂养不耐受情况的发生率、坏死性小肠结肠炎的发生率及其ALB、ALP、PA的水平。结果：1）出生一个月后，联合组早产儿头围增长的速率、身长增长的速率及体重增长的速率均明显优于母乳喂养组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）出生一个月后，联合组早产儿PA的水平明显优于母乳喂养组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组早产儿ALB、ALP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3）两组早产儿喂养不耐受情况的发生率及坏死性小肠结肠炎的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用母乳强化剂联合母乳喂养的方式对早产儿进行喂养，能有效地促进其生长发育，且其喂养不耐受的情况和坏死性小肠结肠炎的发生率较低。

母乳强化剂；母乳喂养；早产儿；生长发育；效果

早产儿是指胎龄在37周以前出生的婴儿，其出生的体重多在2.5kg以下，头围多在33cm以下[1]。与足月儿相比，早产儿的胃肠功能较弱，对外界环境的适应能力较差，因此在对其进行喂养时需格外注意。母乳是早产儿最理想的食物。但近年来的临床研究表明，单纯进行母乳喂养不能为早产儿提供其生长发育所需的矿物质和蛋白质，易导致其生长发育缓慢或出现代谢性骨病。近年来，大量的研究指出，在对早产儿进行母乳喂养时，在其母乳中添加母乳强化剂，能有效地促进其生长发育[2]。为了进一步探讨使用母乳强化剂联合母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床效果，笔者对近年来在百色市平果县太平镇中心卫生院出生的78例早产儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2015年8月期间在百色市平果县太平镇中心卫生院出生的78例早产儿作为本次研究的对象。这78例早产儿的纳入标准是：1）胎龄≤36周，体重在1.5～2.5kg之间。2）其家长自愿参与此项研究。排除标准是：1）在围生期存在重度窒息的情况。2）对牛奶蛋白过敏。3）存在脑室出血或先天畸形的情况。4）患有先天性疾病。5）出生后接受过外科手术治疗。随机将这78例早产儿分为母乳喂养组和联合组，每组各有39例早产儿。在母乳喂养组中，有男性早产儿19例，女性早产儿20例，其出生时的胎龄为28～35周，平均胎龄为（31.63±2.98）周。在联合组中，有男性早产儿18例，女性早产儿21例，其出生时的胎龄为27～36周，平均胎龄为（31.54±3.12）周。两组早产儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对母乳喂养组早产儿进行常规母乳喂养，方法是：在喂奶前，用温水将乳头洗干净，再用热毛巾擦干，轻轻按揉乳房，挤掉前面的几滴奶，然后开始对早产儿进行哺乳，白天每隔3h左右喂一次奶，夜里每隔4h左右喂一次奶。2）对联合组早产儿采用母乳强化剂联合母乳喂养的方式进行喂养，具体的方法是：产后1h对早产儿进行母乳喂养，当母乳喂养的量达到80～100ml/（kg·d）时，将0.5g的母乳强化剂（德国进口的雀巢BEBA贝巴FM85，规格为200g/罐）加入到20ml的母乳中对早产儿进行喂养，每隔3～4h喂食1次。3d后若早产儿未出现喂养不耐受的情况，则将母乳强化剂的用量增至1g，持续喂养1个月。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组早产儿出生一个月后的生长发育情况，包括其头围增长的速率、身长增长的速率和体重增长的速率。具体的计算公式如下：头围增长的速率=（出生一个月后的头围－出生时的头围）/ 出生的周数；身长增长的速率=（出生1个月后的身长－出生时的身长）/ 出生的周数；体重增长的速率=（出生1个月后的体重－出生时的体重）/出生的周数。2）出生时与出生一个月后，对两组早产儿血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）及碱性磷酸酶（ALP）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。3）观察并比较两组早产儿喂养不耐受情况的发生率及坏死性小肠结肠炎的发生率。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS21.0对本研究中的数据进行处理。计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出生一个月后两组早产儿生长发育情况的比较

出生一个月后，联合组早产儿头围增长的速率、身长增长的速率及体重增长的速率均明显优于母乳喂养组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 出生一个月后两组早产儿生长发育情况的比较（±s）

表1 出生一个月后两组早产儿生长发育情况的比较（±s）

体重增长的速率[g/周]联合组（n=39）0.93±0.08 0.66±0.12 11.66±1.36母乳喂养组（n=39） 0.88±0.12 0.61±0.09 9.57±1.62 t值 2.165 2.82 6.171 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 头围增长的速率（cm/周）身长增长的速率（cm/周）

2.2 出生时与出生一个月后两组早产儿PA、ALB、ALP水平的比较

出生时，两组早产儿PA、ALB、ALP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。出生一个月后，联合组早产儿PA的水平明显优于母乳喂养组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组早产儿ALB、ALP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 出生时与出生一个月后两组早产儿PA、ALB、ALP水平的比较（±s）

表2 出生时与出生一个月后两组早产儿PA、ALB、ALP水平的比较（±s）

组别 PA（g/L） ALB（g/L） ALP（mmol/L）出生时 出生一个月后 出生时 出生一个月后 出生时 出生一个月后联合组（n=39） 99.01±4.26 112.56±3.24 30.77±4.08 33.22±3.43 311.02±112.88 312.54±142.27母乳喂养组（n=39） 97.39±3.13 101.89±2.23 31.32±3.43 33.39±3.52 297.67±123.03 284.88±113.64 t值 1.914 16.941 0.644 0.216 0.499 0.949 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组早产儿喂养不耐受情况的发生率及坏死性小肠结肠炎发生率的比较

两组早产儿喂养不耐受情况的发生率及坏死性小肠结肠炎的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组早产儿喂养不耐受情况的发生率及坏死性小肠结肠炎发生率的比较[%（n）]

3 讨论

母乳中含有脂肪、乳铁蛋白、碳水化合物、矿物质、蛋白质、维生素、牛磺酸和脂肪酸等各类营养物质，是婴儿最安全、最理想的食物[3]。但临床研究表明，每100ml的母乳中仅含有68kCal的热量和25mg的钙，难以满足早产儿对能量及钙的需求，易导致其生长发育缓慢或出现代谢性骨病[4]。而每100ml添加了母乳强化剂的母乳中含有85kCal的热量和100mg的钙。在本次研究中，笔者采用母乳强化剂联合母乳喂养的方式对39例早产儿进行喂养，取得了良好的效果。这与郝丽红等人的研究结论[5]基本一致。

综上所述，采用母乳强化剂联合母乳喂养的方式对早产儿进行喂养，能有效地促进其生长发育，且其喂养不耐受情况和坏死性小肠结肠炎的发生率较低。此方法值得推广应用。

[1]张爱桥.延续护理在产后的应用价值及对产妇纯母乳喂养影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37（1）:101-102.

[2]吴艳,钟晓云,蒋静,等.住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的前瞻性对照研究[J].北京大学学报(医学版),2016,48（1）:143-148.

[3]蓝羚榕,蓝珍.微量喂养对早产儿开奶的影响[J].包头医学院学报,2016,32（3）:73-74.

[4]张黎明.综合干预对初产妇母乳喂养的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32（3）:620-622.

[5]郝丽红,王艳,杨秋凌,等.强化母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床观察[J].中国儿童保健杂志,2015,23（10）:1063-1066.

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2095-7629-（2017）6-0140-02