腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石的临床疗效观察

徐智忠

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

胆囊结石是临床常见疾病，根据少部分五临床症状者采取保守观察外，对有症状的胆囊结石，手术切除是金典治疗方式。目前临床普遍采取腹腔镜胆囊切除术，部分患者源于经济条件和疾病本身因素、医师技术等原因采用开腹手术，部分患者实施保胆手术治疗。本例研究对象均采取手术切除胆囊方式，分别进行开腹手术和腹腔镜胆囊切除术治疗，整体干预后，对比效果。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2015年1月-2017年2月我院收治的98例膽结石患者为研究对象，根据术式差异随机分为甲组和乙组，甲组和乙组都是49例患者。甲组中男和女患者比例为1：1，最大患者72岁，最小患者24岁，平均年龄（40.6±0.9）岁，乙组中男和女比例为2：1，最大患者和最小患者分别是71岁和25岁，平均年龄（在41.5±0.6）岁，两组患者资料对比后，无明显差异（p>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用的是开腹手术治疗，麻醉后，在右上腹部经过腹直肌切口，进行常规性切除手术，术后给予止血以及抗感染治疗等。

乙组则给予腹腔镜胆囊切除术治疗，首先进行麻醉，建立CO2气腹，维持患者的腹腔压力在13mmHg-15 mmHg，用三孔操作方式进行操作，切除胆囊后采用钛夹或生物夹处理胆囊动脉和胆囊管残端。一般进行预防性抗感染治疗[1]。

1.3 评价指标

在本次研究中选择本院现有的评价指标对效果进行分析，包括手术时间、出血量、住院时间等，同时对并发率进行对比。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料和计数资料采用t和用 检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 组和乙组的手术时间、出血量、住院时间对比

对两组患者各项指标对比，实践证明，乙组的手术时间、出血量、住院时间等指标低于甲组，数据资料对比后差异明显（p<0.05

2.2 两组患者的并发症对比

对两组的并发症对比，乙组中2例患者出现并发症，1例为术后7天胆漏并腹膜炎，1例为钳夹胆囊管过低并发梗阻性黄疸，均行2次手术处理，发生几率为4.1%；甲组中5例患者出现并发症，其中1例术后胆囊床出血再次手术止血，2例术后膈下少许积液并发热，2例出现切口感染，后者经保守治疗治愈，其并发症发生几率为10.2%，乙组的并发率低于甲组，数据资料对比差异明显（p<0.05）。

3 讨论

胆囊结石是当前临床研究中常见的一种消化系统疾病，随着人们生活水平的不断提升，胆囊结石发生几率越来越呈现出递增的趋势，直接对患者的身体健康和生活质量等造成影响，该病症病程比较长，在整体治疗上需要结合具体情况进行选择[2]。

当前治疗该病的方式有很多，以腹腔镜胆囊切除术为主，部分符合条件者实施保胆手术。在治疗过程中需要工作人员对术式类型进行掌握，合理采用术式。手术是针对保守治疗无效的一种方式，在针对性治疗过程中开腹手术也有一定的优势，但是该形式创伤比较大，对患者后续恢复有一定的影响，在干预过程中需要严格按照具体治疗要求进行。随着腹腔镜技术在基层的普及，腹腔镜手术切除胆囊形式操作基本普及，对患者条件的选择越来对宽广，能弥补开腹手术治疗方式的不足，此外在后续治疗中采用该手术形式治疗美观性突出，不存在其他不良影响。切口感染的发生几率比较低。在后续治疗中需要对患者进行适当的指导和教育，尤其是部分年龄比较大的患者，对现有治疗方式缺少了解，存在认知度差的现象，针对其特殊性，在干预过程中要适当进行教育和指导，提升认知度，使其能主动配合接受治疗[3]。

对两组患者各项指标对比，乙组的手术时间、出血量、住院时间等指标低于甲组。对两组的并发症对比，实践可知，乙组发生几率为4.1%，甲组发生几率为10.2%，乙组的并发率低于甲组。说明对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，其效果明显[4-5]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石中起到了重要的作用，患者满意率比较高，能尽快恢复，值得基层医院作为需要行胆囊切除手术患者的基本手术方式。

参考文献

刘德芳，邱国锋.胆结石患者采用腹腔镜切除术同传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比[J].中国医药指南，2017，15（14）：95-96.

顾强，仇笛，朱卫平，陈建新.腹腔镜胆囊切除术治疗80例胆结石的疗效分析[J].当代临床医刊，2015，28（03）：1420-1421.

徐秋.50例胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（13）：63-64.

贺志敬.腹腔镜下胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果研究[J].中国实用医药，2015，10（12）：64-65.endprint