糖尿病患者自我注射胰岛素存在的问题与对策

周怡

【中图分类号】R473.49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

1 引言

现阶段，虽然我国经济的快速发展，也导致了人们的生活水平质量的不断提升，在此背景下，伴随着我国老龄化进程的不断加快，越来越多的人都患有糖尿病，通过自我注射胰岛素的方式来控制糖尿病的患者人数也在不断上涨。通过注射胰岛素的方式能够有效地对患者的血糖情况进行控制，本文主要对我院218例糖尿病患者自我注射胰岛素的情况进行了分析，最终得出患者在注射时所存在的一些问题，并提出相应的对策，希望本文的研究能够有效地帮助患者能够科学的对胰岛素注射技术进行掌握，避免不科学注射所引发的一系列健康问题。

2 資料与方法

2.1 临床资料：获得了正在进行做胰岛素治疗一个月以及以上的门诊糖尿病患者给我们的患者或者胰岛素知识以及使用方法的学习

2.2 方法：对我院218例糖尿病患者进行现场评估工作，以此调查了解患者进行胰岛素自我注射的掌握现状，并进一步发现所存在的问题。

3 结果与分析

3.1 注射前洗手：这个比例只有23例（10.6%）的患者可以做好注射前的洗手工作，有80例的患者认为不洗手就行了，认为只要手脏的时候洗手就可以，所以做好患者注射前的洗手教育是非常重要的。

3.2 消毒皮肤：本组病例中的2例（0.9%）患者没有做好皮肤消毒工作，只是直接进行注射的，通过国外报道了解到美国糖尿病患者注射胰岛素的时候不会进行消毒，也不会导致患者病情恶化，但是这也不是表明我国只有2.2%的患者需要消毒，，并且没有积极的选择消毒液，皮肤消毒的过程中，56.4%的患者没有消毒，主要是由于消毒的顺序不重要，这反映在患者教育的过程中要重视细节。

3.3 注射前排气：本组病例中的15例（6.9）患者知道每次注射之前要排气但是没有执行这个操作，而且这个部分的患者因为没有出现气泡就排气的话会导致药物的浪费，所以患者注射的时候要做好排气的讲解工作，要积极地对胰岛素的注射情况进行规范，在注射之前需要排气，这样才能避免出现空气堵塞，如果没有做好这种操作会导致空气堵塞以及胰岛素的剂量准确性想问题。

3.4 注射部位

3.4.1 注射部位的选择：213例（99.7%）的患者会通过腹部皮下进行注射，由于患者认为腹部可以注射并且不会受到运动的作用，33例（15.1%）的患者在夏季的时候开展了大腿及上臂注射。

3.4.2 注射部位的轮换：注射之前没有开展皮肤检查的有88（40.4%）例患者知道应当对部位进行轮换注射，但是不知道每年注射点应该间隔一公分的有82例，有115例（52.8%）的患者只是在腹部注射，没有在其他部位注射，皮下硬结的有63例（28.9%）患者，主要是由于在一个部位长期进行注射的胰岛素会导致皮下脂肪刺激，然后产生增大，在这个部位注射胰岛素不利于胰岛素更好的吸收。

3.5 注射针头的使用

通过对我院218例糖尿病患者在注射针头的使用上的分析发现，有17.4%的患者会使用一次性针头，但是重复使用针头的患者占比较高，高达82.6%，这类患者在家庭环境上较差，较为平穷，主要是因为费用的问题，最终选择采用重复针头去进行自我注射，但是这类患者在对针头进行使用时，每次都会用75%的酒精进行消毒处理，但是依然不能避免风险的产生，这主要是因为针头的一次性使用能避免空气污染或者是药物渗出的情况，而且重复使用针头会导致注射的准确性下降，因为针头内部会有胰岛素的结晶，如果使用过程中出现针头阻塞的时候不利于进行下一步的注射。注射的针头要把留在胰岛素笔上，在产生热胀冷缩的时候会导致胰岛素剂量问题，重复使用针头会导致注射部位出现感染的情况，疼痛以及各种问题，在期间出现皮肤瘀斑的有20例（9.2%），主要是因为注射对毛细管造成损伤而且重复使用针头会导致出现皮肤，一般有1例患者是因为没有更换针头，出现了腹壁肿胀，到医院进行就诊。

3.6 胰岛素的保存

对于没有开封的胰岛素患者都是知道自己冰箱冷藏，而使用过程中的胰岛素有57例（26.1）的患者需要进行冰箱冷藏，不知道冰箱中拿出胰岛素放一段时间才能使用，患者认为冰箱保存胰岛素不会产生实效，并且对胰岛素的问题分析不够。

3.7 遵循注射后按时进餐

90%的患者要遵循这个规定，但是10%的患者不能够做到，主要是因为10%的患者是注射的胰岛素，而且注射之后没有确定用餐会导致血糖波动。

4 护理对策

4.1 关注门诊复诊患者的胰岛素注射情况

当患者来到医院进行复诊时，对于医护人员而言，不仅仅要对患者的病情进行关注，还要进一步对患者在进行自我注射胰岛素的各个环节进行关注，帮助其分析在自我注射中所存在的问题，并加强教育，对于一些容易忽视的细节问题，更是要加强关注，切实做到关心患者的胰岛素注射情况，只有这样才能够更好的帮助患者改正不良的注射习惯。

4.2 重视注射胰岛素患者的细节教育、风险教育

通过本文的调查分析发现现阶段糖尿病患者在自我注射胰岛素的过程中依然存在着诸多问题，因此，需要进一步加强对患者的培训教育、风险教育，让其充分掌握科学的注射方法的同时也能够意识到不规范注射可能造成的一些风险，在思想上让其真正重视，在行动上让其真正落实。在具体的方法上，护士可以加强指导，当患者来到医院就医时，也可以通过对患者进行组织安排，加强学习，随后让患者动手操作，真正做到自我注射胰岛素的各个环节的科学规范化。

参考文献

王一玲，屈春晓，赵岩，陶岩.使用胰岛素治疗的常见问题及护理对策[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：224-225.

张来军.糖尿病患者自行注射胰岛素行为现状及影响因素研究[D].大连医科大学，2017.

曾萍.使用胰岛素笔自我注射120例存在问题及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（27）：65-66.

汪荣.糖尿病弱势人群注射胰岛素风险防范[J].安徽医药，2015，19（01）：175-176.

朱华辉.老年糖尿病患者采用胰岛素自我注射技能的社区护理效果分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2688.endprint