产复康颗粒治疗流产后阴道出血的效果观察

李双双

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

阴道出血是流产后常见的并发症，近年来，随着人们性观念的开放，因药物流产所致的阴道出血呈逐年上升趋势[1]。因而，如何减少出血时间和出血量，恢复正常月经成为临床研究热点之一。中医药具有疗效可靠、副作用少的特点[2]，逐渐受到临床医师和患者的青睐。因此，本研究选取我院2015年5月至2016年11月80例流产后阴道出血患者作为研究对象，采用产复康颗粒在治疗流产后阴道出血中获得满意疗效。现将结果报道如下，供临床参考。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①两组患者均符合《妇产科学》[3]和《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》[4]有关阴道出血的诊断标准；②两组患者均了解此次研究内容且签署了知情同意书；③此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 排除标准 ①肝肾功能严重不全者；②合并有生殖道及其他恶性肿瘤患者；③入院前伴有阴道器质性病变患者；④异位妊娠患者；⑤治疗期间出现严重并发症患者。

1.3 一般资料 选择2015年5月至2016年11月我院80例流产后阴道出血患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组40例。观察组年龄19～37岁，平均（25.6±5.2）岁；停经时间29～46d，平均（38.2±7.5）d；产次0～3次，平均（1.6±0.7）次；孕次2～7次，平均（4.0±2.6）次。对照组年龄18～38岁，平均（25.7±5.4）岁；停经时间30～47d，平均（37.8±7.9）d；产次0～2次，平均（1.4±0.5）次；孕次1～7次，平均（3.6±2.2）次。两组患者年龄、停经时间、产次及孕次比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服黄体酮胶囊（国药准字H20041902，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司），100mg/次，bid。静滴缩宫素（国药准字H10930232，生产单位：南京新百药业有限公司），10U/次，qd。

2.2 观察组 在对照组基础上加用产复康颗粒（国药准字Z2003385，生产单位：深圳三顺制药有限公司），5g/次，tid。两组均连续治疗1周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察两组治疗后出血停止时间、记录出血量，随访观察两组患者月经经期和流产后至下次月经来潮时间。

3.2 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（±s）表示，组间对比进行检验和t值检验，以P<0.05为有显著性异和统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 ①两组临床疗效比较根据《中医病证诊断疗效标准》[5]，治愈：阴道流血在治疗1周内停止；显效：阴道流血在治疗结束后3d内停止；有效：阴道流血在治疗结束后1周内停止；无效：阴道流血在治疗结束1周后仍未停止。以（治愈+显效+有效）计算总有效率。②观察两组治疗后平均出血时间和出血量。③观察两组患者月经复潮情况。

4.2 两组疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.3 两组出血时间和出血量比较观察组出血时间和平均出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.4 两组月经复潮情况比较观察组流产后到下次月经来潮时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组月经经期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

5 讨论

流产后阴道出血多因妊娠组织未完全清除，残留宫腔使血块凝聚或流产过程中损伤子宫，导致宫缩乏力所致。另外，陈乓[6]还认为流产后宫颈口松驰增加感染风险和子宫复旧难度，也可能加重阴道出血症状。根据流产后陰道出血相关症状，该病应属于中医学产后恶露不绝范畴，《校注妇人良方》指出，脾气虚而不能摄血，肝经怒火而血妄行，这对产后恶露不绝病因病机做了较为全面的概括。《女科经论》则言，一则热而行，一则气虚不敛。因此，流产后恶露不绝主要病因病机在于流产后患者气虚血亏，肝肾阴虚，使血运无力，淤血内滞。另外，阴虚化火而生内热，迫血妄行使血不归经。李春霞[7]等人也认为采用益气养阴中药方治疗流产后阴道出血对缩短出血时间，降低出血量效果显著，与上述观点一致。

本研究针对患者阴虚内热的基本病机，联合应用产复康颗粒治疗，益气养阴的同时清热解毒，化瘀行滞。益母草是产复康颗粒的主要成分，具有补肾调经活血功能，配以人参、熟地，益气养阴，再加用白术，取四君子方义益气健脾，使全方达到养阴调经、益气健脾功效。药理学研究发现益母草有效成分益母草碱、水苏碱等生物碱对子宫收缩有明显兴奋作用，且其作用效果与使用剂量具有显著相关性[8]。

产复康颗粒是临床常用的调经中药制剂，其主要成分益母草，当归，人参，黄芪，何首乌，桃仁，蒲黄，熟地黄，香附（醋制），昆布，白术，黑木耳。具有补气养血，祛瘀生新。主要用于气虚血瘀所致的产后恶露不绝，产后出血过多、淋漓不断、神疲乏力，腰腿无力等症状。蔡牡丽[9]等人还认产复康颗粒不仅能减少出血量，还能有效降低盆腔炎发生率。本研究显示，观察组经产复康颗粒治疗后，总有效率达97.5%，显著高于对照组，说明联合治疗效果显著。另外，观察组流产后至下次月经来潮时间显著低于对照组，提示联合治疗有助于月经复潮的恢复，且对经期影响较小，这可能与联合治疗养阴调经作用有关。

综上，产复康颗粒治疗流产后阴道出血效果显著，能显著降低出血量，缩短出血时间，且有助于月经复潮的恢复。

参考文献

高树芬.药物流产后阴道出血的临床治疗方法探讨[J].河北医学，2014，16（12）：2038-2040.

魏翠平.八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血75例疗效观察[J].中医药导报，2013，14（7）：111-113.

乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，374-375.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药出版社，2002，388-390.

中华人民共和国中医药行业病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，73-75.

陈乓.人工流产术后阴道出血的原因分析及对策[J].中国医药指南，2011，09（13）：68-69.

李春霞，刘伟杰.中西医结合治疗药物流产后阴道出血[J].长春中医药大学学报，2013，29（5）：894-895.

田硕，苗明三.益母草现代研究分析[J].中医学报，2014，29（1）：64-67.

[蔡牡丽，杨燕贤，李若荣，等.康妇炎胶囊联合缩宫素在药物流产后的临床应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（24）：3623-3626.endprint