40例脑出血患者的内科护理体会

许莹

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

高血压动脉硬化是脑出血最为常见的病因，现如今，我国老年人数量日益增多，脑出血患者也随之增多。脑出血好发人群为年龄五十岁以上的老年人，其中男性患者居多。脑出血的出血部位多发于壳核、丘脑、脑桥和小脑等部位，其中以壳核最多见，脑出血患者发病比较快，病情比较严重，如果不能采取有效及时的护理，容易导致患者死亡，因此，研究40例脑出血患者的内科护理对提高脑出血患者治疗率具有至关重要的作用。

一、资料与方法

（一）资料

分别回顾调查医院内2015年2月到2017年2月脑出血患者40例，其中15例是女性患者，25例是男性患者。年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为31岁。将患者随机分为对照组和实验组，每组20例患者。脑出血患者40例中，出血部位为小脑的患者有5例，出血部位为壳核的患者有25例，出血部位为丘脑的患者有4例，出血部位为脑桥的患者有6例。所有脑出血患者全部发病迅速，病情严重，突然出现严重的恶心呕吐、头晕头痛等临床症状，发生不同程度的意识障碍，其中浅度昏迷的患者有17例，中度昏迷的患者有12例，深度昏迷的患者有11例。

（二）方法

对照组的患者采取常规护理方法，而实验组的患者除了采用常规护理方法外，还采用开展健康教育、基础性护理、心理护理、肺部护理以及皮肤护理和体位护理等等护理措施。经护理后观察两组患者的疗效。综合护理干预护理方法如下：

2.1 开展健康教育

开展健康教育，主要是向患者宣教脑出血治疗措施的原因及方法，例如手足约束的原因，医护人员需要根据病情给脑出血患者制定合适的康复计划，同时委婉的劝告患者配合治疗，康复训练应该尽早开始，所以脑出血患者需要尽早进行康复。患者在病人入院后，还要为患者写护理后的注意事项，制作成小册子，让每一位患者在住院期间都可以感受到医护人员对其的关心与关注，感受到温暖的服务，加深了医护人员与患者的联系，提高了护理效果和患者满意度。

2.2 基础护理

医护人员需要要求患者静卧在床，减少活动，并且密切关注患者是否存在恶心呕吐、头痛等脑出血的临床症状，如果患者病情严重、出血较多，医护人员需要及时寻求医生帮助。

2.3 心理护理

医护人员对待患者时，态度要和蔼可亲、要有耐心。患者的亲人亲戚面对患者时，要注意多多安慰患者。医护人员和家属可以多多与患者沟通，给患者讲解综合性护理与谵妄之间的关系，了解到预防性护理对治疗疾病的重要性，同时帮助患者重建信心和寻求帮助的心理，正确判断自身身体承受能力，积极配合护理人员的护理措施，提高治疗的依从性。在患者情绪不高涨的时候，医护人员和家属要迂回询问原因，及时纾解患者心中郁结，将压力宣泄出来，降低心理压力。

2.4 肺部的护理

脑出血的患者常常处于昏迷状态，其呼吸系统功能降低，咳嗽、呼吸等运动减弱，气道内的内分泌物无法排除而积攒在呼吸道内，引起感染。因此需要增强吸痰护理，医护人员应该指导患者进行咳嗽，每两小时让患者翻身一次，同时叩背，练习深呼吸，加大吸气量可以刺激肺泡表面产生表面活性物质，从而保证肺泡的原本形状，从而加深呼吸。医护人员还可以根据患者是否产生痰鸣音，痰鸣音的音调以及血氧分压等临床症状是否发生改变，判断是否给患者吸痰。医护人员给患者吸痰时，帮助患者翻身轻拍背部让痰液流下，吸痰动作轻盈，吸痰要正规且每次吸痰时间不可以超过15秒，防止气道有创性损伤。鼓励患者尽可能自己咳嗽咳痰。当患者无法咳出浓痰时，医护人员可以对患者进行药物治疗，例如，服用祛痰药物等等。

2.5 皮肤护理和体位护理

脑出血患者需要长期卧床静养，因此从而避免患者尾骨等部位与体位垫和病床等发生摩擦，骨突和骨关节等容易发生压疮的部位应该涂抹润滑剂或者是贴减压贴，移动患者的动作应该轻柔，不可以生硬的拖、拉、拽患者，给患者臀部垫海绵、气垫等柔软的物品。病床上的被单更换后需要铺整齐，保持床单的干净程度，不可有细小的纸屑、塑料等杂物出现。医护人员还可以在患者病情允许的前提下，对患者受压部位、骨突和骨关节等地方进行按摩，按摩时可以采用百分之五十的酒精，促进血液循环。

二、结果

在经过有效内科治疗及护理措施后，对照组20例脑出血患者中，住院时间最长者为三十五天，住院时间最短者为九天，护理效果显著的患者有4例，护理效果有效的患者有12例，护理效果无效的患者有4例，护理有效率为80%。实验组20例脑出血患者中，住院时间最长者为二十八天，住院时间最短者为三天，护理效果显著的患者有12例，护理效果有效的患者有7例，护理效果无效的患者有1例，护理有效率为95%。

四、结论

高血压动脉硬化是脑出血最为常见的病因，现如今，我国老年人数量日益增多，脑出血患者也随之增多。脑出血好发人群为年龄五十岁以上的老年人，其中男性患者居多。内科护理方式在脑出血患者治疗中的应用可以提高患者的治疗依从性，缩短患者住院时间，可降低并发症和不良反应的发生率，患者精神状况改变明显，从而提高患者的生活质量和生活水平，增强患者体质，提高对疾病的免疫能力。

綜上所述，内科护理方式在脑出血患者治疗中的应用可以提高患者的治疗依从性，缩短患者住院时间，值得医院大力推广。

参考文献

毕慧萍，李胜云.专科护理组在神经外科手术护理中的重要性.中国实用神经疾病杂志，2010，52（7）：34—35.endprint