产后出血100例临床分析

朱家英

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

产后出血是一种在产科中极为常见的并发症，是致产妇死亡的重要因素之一。如果不及时对产后出血进行治疗，则会导致产妇出现休克症状，并对心理健康造成不好的影响，严重时便会危急母体的生命安全[1]。因此对产后出血需要采取相应的治疗措施，我院对此挑选了100例出血的患者进行调查，分析产妇出血的主要原因以及解决方法，以降低产妇的死亡率，保证母体安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2016年6月的产后出血的100例产妇资料，其中初产妇占有60例，经产妇占有40例，产妇年龄在21-40岁，平均年龄26岁，产妇中分娩方式为阴道分娩和剖宫产，各有五十例，出血标准为阴道分娩胎儿娩出后2h内阴道流血量≥400ml或24h内出血量超过500ml，剖宫产出血量1000ml，产妇经诊断均无其他病症。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

宫缩剂药物对产后出血有极大的疗效，根据产妇的子宫收缩情况以及出血情况调整给药速度，并采用静脉滴注的注射方法，使用卡前列素安丁三醇可以让子宫有力协调的收缩，患有高血压、哮喘的患者不能使用。

1.2.2 手术治疗

对于胎盘因素和严重宫缩乏力的产后出血并使用宫缩剂无效的患者而言需要使用B-Lynch缝合子宫手术进行治疗；患者子宫出血时子宫血流会流过子宫动脉，此时需要结扎子宫动脉的上、下行支以控制出血量；經过以上方法都不能止血的患者因医院条件受限为挽救产妇生命必要时则当机立断需要切除子宫的方法来减少出血，此方法对产妇止血有极大的效果[2-3]。

1.2.3 其他治疗法

第一，按摩子宫：经阴道分娩的采取腹部阴道双手法对子宫进行有效按摩，可以促进子宫的收缩以达到减少出血的目的，剖宫产的术中热盐水纱布湿敷按摩子宫，当出血明显减少后还需要有规律的持续按摩，防止再次出现收缩不良出血；第二，宫腔水囊压迫：阴道分娩的用双腔尿管套上避孕套放入子宫腔，固定在宫颈口部，通过尿管向避孕套内注入生理盐水500ml压迫子宫壁止血，经B超探测动态观察压迫止血情况，可有效的防止子宫再次大量出血；第三，压迫腹部主动脉：当患者不停的出血时，可将子宫后壁部分压迫主动脉或者由腹壁想脊椎压迫主动脉，目的使子宫肌肉缺氧，使子宫出血减少；第四，阴道穹窿填塞纱布压迫：对于子宫下段收缩不良的产后出血，将无菌纱布块置于阴道前后左右侧穹窿压迫子宫下段促收缩止血，压迫时注意不要堵住宫口，防止压迫不当导致宫腔积血加重出血。第五，防治休克：对患者进行止血时还需要进行输血和补液，维持患者的血容量，补液原则先晶后胶，防止补液过多造成稀释性凝血功能障碍加重出血，避免患者进入休克状态[4-5]。

1.2.4 日常护理

在产前做好检查，若发现不适宜使用妊娠方法进行止血则需要立即停止，在个人卫生中需要时刻勤换内衣内裤，保持身体的健康，时刻注意身体的保暖，不能感冒，营养需要及时补充，促进病症的恢复，经常检查子宫出血情况，若有不适则需要立即急性检查，以及在治疗期间不能进行性生活等。

1.2.5 饮食护理

在产后，需结合产妇在分娩过程中子宫收缩情况以及产程等，做好对应饮食护理工作。给予蛋白质含量高、热量高以及维生素丰富类食物（以流体或者半流体为主），帮助产妇体能在短时间内进行恢复。同时，在恢复过程中，可指导产妇使用鸡汤、牛奶等营养丰富类食物。为避免产妇胃肠道产生较大负担，需禁止其使用发酵类食物，更不得使用过冷、过辣等刺激性食物[6]。

1.3 观察指标

针对本组患者出血时间，诱发产后出血的主要因素进行分析，并针对产后出血量进行统计。

2 结果

有74例患者出血时间<2h，20例患者出血时间在2-24h间，以及6例患者出血时间>24h，其中宫缩乏力因素导致出血的患者有71例，占有71%，胎盘因素导致出血的患者有20例，占有20%，其他因素的则为9例，并且出血量在500-1000ml的患者最多占有80例，1000-2000ml出血量的患者占有15例，2000-3000ml出血量的患者占有5例，切除子宫2例。在采用上述治疗以及护理对策的帮助下，本组患者出血量均得到有效控制，未对产妇健康造成严重影响。

3 讨论

产妇产后出血无论对于母体还是胎儿都有很大的不良影响，如不及时进行处理还会造成母体的伤亡，而产后出血也是导致孕产妇死亡的主要原因，经过调查发现产后出血的原因有很多，胎盘因素、凝血功能和宫缩乏力等多种因素，其中宫缩乏力为最主要的因素。此次选取了100例产后出血的患者对其进行治疗调查分析，发现对不同因素的患者需要进行不同的治疗方法，而对于子宫收缩不良的患者来说有效的按摩子宫、注射宫缩药物、阴道穹窿填塞纱布块等多种方法来进行处理，大多数能止血。在治疗过程中通过前述方法不起作用的患者还可采用手术的治疗方法，其中最有效的即为子宫切除手术，在患者的饮食护理方面也是有诸多要求的，对高蛋白、高铁、高纤维的食物补充是患者补血方面不可缺少的，在治疗完成后对后期康复还要引起重视，注意心理、身体的因素，必要时对产妇、家庭进行心理疏导，跟进后期的健康教育指导等等。

综上所述，产后出血导致原因主要有宫缩乏力、胎盘因素等，在产妇产后出血的情况下及时对其治疗能够有效的控制出血量，保障母体的安全，可以大幅度降低产妇的死亡率。

参考文献

徐晓燕，李华珍，罗利等. 结合产后出血高危评分的三级预警在预防产后出血的临床应用[J/OL]. 中国妇幼健康研究，2017，（S2）：405-406.

余卓丽，梁惠兰，马春会等. 英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示（五）——产后出血预防和管理指南[J/OL]. 中国输血杂志，2017，30（03）：320-324.

丁建军. 83例产后出血原因及相关危险因素临床分析[J]. 上海医药，2017，38（05）：31-33.

郭红薇，宋麦玲. 产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析[J/OL]. 临床医学研究与实践，2017，2（05）：121-122.

刘莹，黄群，韦小梅，叶文琴. 产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析[J]. 解放军护理杂志，2017，34（02）：13-17.

张飞雪，牟鸿江等. 产后出血的早期识别及预防[J]. 中国当代医药，2017，24（01）：98-100.endprint