运用肺胃相关理论指导针刺治疗咳嗽变异性哮喘50例临床观察

朱晓婷　王秀云　张妍　武文印　张印纲

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料

选取在2016年1月至2017年3月在我院符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者100例。按照就诊的先后顺序采用简单数字表的随机方法随机分为2组，治疗组50例，对照组50例。其中治疗组50例，男性30例，女性20例；年龄在18岁-57岁之间，平均（36.87±2.57）岁；病程在6-26个月，平均（10.52±3.45）月。对照组50例，男性29例，女性31例；年龄在19岁-57岁之间，平均（37.88±3.53）岁；病程在6-30个月，平均（9.53±4.24）月。

1.1.2 诊断标准

参照中华医学会呼吸病分会哮喘学组《咳嗽的诊断和治疗指南（2009版）》[3]中CVA的诊断标准。①慢性咳嗽（持续咳嗽>8周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或最大呼气流量（PEF）日间变异率>20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管扩张剂治疗有效。

1.1.3 纳入标准

①符合咳嗽变异性哮喘的西医诊断标准；②年龄在18-60岁之间；③未接受其它治疗方案；④签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗：两组患者均给予美沙特罗替卡松气雾剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20140165，50ug：500ug/盒），每次1吸，每日2次。硫酸特布他林雾化液（博利康尼）（AstraZeneca AB， 批准文号：H20090134），经雾化器吸入1个小瓶（5mg：2ml）的药液。每日3次。两药联合使用，治疗4周为一个疗程。

1.2.2 治疗组：在常规治疗的基础上给予普通针刺治疗，选穴：鱼际、尺泽、列缺、足三里、丰隆、肺俞。针刺者用手同时触摸患者一侧的人迎和寸口先辨别经脉虚实，如果两侧结果不一致以左侧为主。

1.2.3 对照组：对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp Dohme Ltd，国药准字J20070068，5mg×5片/盒），每日1次，每次1片，治疗4周。

1.2.4 观察指标

1.2.4.1 观察治疗前后患者咳嗽、咯痰、胸膈满闷等主要症状，参照《中药新药临床研究指导原则》对咳嗽、咯痰、胸膈满闷症状给予评分。

1.2.4.2 检测治疗前2组患者的肺功能，主要指标（PEF（%）、FVC（L）、FEV1（L）。

1.2.5 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效。痊愈：患咳嗽、咯痰、胸膈满闷等症状全部消失；显效：患者临床症状明显减轻，咳嗽频率减少2/3以上；有效：患者症状有所好转，咳嗽频率减少1/3以上，不足2/3；无效：患者咳嗽、咯痰、胸膈满闷等主要症状无变化，甚至加重。

1.3 统计学方法

采用Excel进行数据录入，采用SPSS17.0进行数据整理和分析应用，临床疗效有效率计数资料用卡方检验。咳嗽、咯痰、胸膈满闷等主要症状积分、血清中细胞因子水平等计量资料采用t检验，自身前后比较用配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

治疗组临床疗效总有效率为94.00%，对照组临床疗效总有效率为78.00%，两者患者临床疗效总有效率比较有显著性差异（P<0.05）

2.2 2组患者症候积分改善的比较

治疗后2组患者症候积分（咳嗽、咯痰、胸膈满闷）比较有显著性差异（P<0.05）

2.2 2组患者治疗前后肺功能的比较

治疗后2组患者肺功能情况比较有显著性差异（P<0.05）

3 讨论

传统医学把咳嗽变异性哮喘归于“咳嗽、久咳、哮咳”范畴。其病因归于“风”、“痰”、“虚”。在疾病的不同阶段，其病机的特点不同，基本病机为：风邪袭肺、痰飲内停、阳气不足。运用肺胃相关理论指导针刺兼顾了足阳明胃经和手太阴肺经、足太阳膀胱经的经气调节，多途径治疗，兼顾了患者的中医证型。《素问.咳论》云“此皆聚于胃，关于肺”，这种肺胃相关理论是对咳论作出的总结。治疗咳嗽的在恢复肺脏的宣发肃降功能的同时，需要兼顾脾升胃降的功能。

综上所述：用肺胃相关理论指导针刺治疗能够有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者患者临床症状，影响细胞因子提高抵抗力，安全性高，需要进一步研究其作用机制、推广及应用。

参考文献

中华医学会呼吸病分会，咳嗽的诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413。endprint