385例肺结核患者的健康教育体会

唐利

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见。其主要临床症状为咳痰、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。肺结核不仅病情严重，传染性高，且治疗不易，患者需住院治疗，并且结核治疗的效果十分依赖于患者的依从性，也需要护理人员从旁辅助[2]。准确及时掌握患者的健康需求，可使健康教育更具有针对性，可提高患者的遵医行为，提高治愈率，减少结核病的传播。我院是重庆市唯一的一所传染病专科医院，我科主要收治结核病患者，从2015年1月—2016年1月，我科收治住院了385例肺结核患者，我们针对每一个患者进行了个体化的健康教育，取得了良好的效果。现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年1月我科收治住院的385例肺结核患者，其中男259例、女126例，年龄12-83岁，中专及以上文化程度64例，初中和高中文化程度101例，小学文化程度207例，文盲13例。排除有老年痴呆的患者。

1.2 方法

患者入院时由主管护士进行入院护理评估，评估内容包括目前生活状况、文化程度、心理状态、对疾病相关知识的掌握情况，以了解患者的需求。根据患者掌握知识的情况和不同的文化程度，制定个体化的方案，采取口头宣教、床旁指导、文字和图片宣教相结合的方式，在患者入院时、住院期间、出院前进行有计划、有目的的健康教育。

2 健康教育的内容

2.1 心理护理

肺结核属于常见疾病，且传染性较强，因患者对疾病相关知识认识不足，入院又后要采取隔离治疗，在隔离治疗期间，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张、孤独等不良情绪，对治疗效果会造成不良影响。护理人员应多与患者及家属进行沟通，详细了解患者的情况，多关心患者，耐心解答患者提出的问题，多给患者及家属讲解疾病相关知识，隔离治疗的目的和意义，讲解肺结核坚持服药是可以治愈的，以解除患者的不良情绪，积极配合治疗。

2.2 饮食指导

肺结核是一种消耗性疾病，常因发热、盗汗、食欲不振等，使机体的消耗增加，故应加强营养。应给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，如鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等，有助于增强患者的抵抗力，嘱其少量多餐，饮食应多样化；告知患者出现高热时，应给予流质或半流质的易消化的清淡膳食；出现咯血时，应避免辛辣、刺激或过热的饮食及饮料；大咯血时，暂禁饮食。

2.3 疾病知识指导

告知患者及家属肺结核的病因、临床表现、体征、治疗、生活方式、饮食、预后及护理措施等，使患者及家属对肺结核的基本知识有一定了解，以便积极配合医务人员的治疗和护理。

2.4 消毒隔离指导

肺结核具有较强的传染性，护士应告知患者在住院期间不能随意互串病房，尽量减少外出到公共场所；肺结核是呼吸道传染病，患者房间每天应开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，以保持室内空气清新；告知患者不随地吐痰，应将痰吐入倒有少许消毒液的痰杯内；患者使用的餐具应于家人分开，使用后用开水煮沸消毒；衣被应定期在阳光下暴晒4-6小时。

2.5 药物指导

2.5.1 肺结核采取的是“早期、联合、适量、规律、全程、”的治疗原则。护士应对患者及家属详细讲解患者所服抗结核药物的名称、剂量、服药时间、服用方法、注意事项以及主要毒副作用；讲解抗结核药物对肝脏、肾脏及神经系统有不同程度的损害，在治疗期间应定期抽血进行肝功能、肾功能检查；讲解患者服用抗结核药物期间，如出现厌油、腹胀、恶心、呕吐、关节疼痛、耳鸣、听力下降、神经兴奋等症状时，应立即到医院就诊。

2.5.2 肺结核的治疗是一个长期的过程。护士应告知患者坚持长期规范服药，如不按时服药，随意停药，会影响治疗效果。因此，患者住院期间，要对患者及其家属做好用药教育，以防出院后患者用药不规范，影响疗效[3]。为了做好健康宣教，护理人员也需要了解患者化疗所使用的药物，作用机制，以及常见不良反应，在患者用药过程中为患者及时解惑，提高患者的用药依从性[4-5]。

2.6 出院指导

告知患者出院后应注意休息、生活规律，病情许可的情况下，适当锻炼，增强体质。并要按照医生制定的化疗方案按时、按剂量服药，未经医生同意，不得擅自停药和改药，同时按医生的规定定期门诊复查。

3 讨论

肺结核健康教育的核心是积极教育不同的人群，增强个人防护意识，改變不正确的认识和行为，提高现症患者的就诊率，提高治愈率，减少传染和降低发病率[6]。由于肺结核病程长、疗程长，患者服药后不良反应多，病情易反复，导致患者治疗依从性差。而肺结核的治疗对患者依从性要求较高，也需要护理人员从旁辅助，精心的护理对治疗效果可产生有利影响，是肺结核治疗的重要环节[7]。同时，日常护理方法对疾病的痊愈有很大的影响，帮助患者养成良好生活习惯，积极参与治理过程，对疾病的痊愈有很大帮助[8]。

本组385例患者，通过健康宣教，绝大部分患者对疾病相关知识有了正确的认识，提高了患者的用药依从性，纠正了患者的不良生活习惯，增强了患者自我防治和保健意识，使患者能保持良好的心情，积极配合医护人员的治疗和护理；通过健康宣教，改善了护患关系，减少了护理纠纷的发生，提高了患者的生活质量，使患者树立了战胜疾病的信念，对提高本病治愈率、预防疾病传染有重要作用；通过健康宣教，我们看到了健康教育工作在肺结核患者的治疗和护理中的作用是明显的，而患者积极、主动的参与将使健康教育工作更具针对性，更有实效。

参考资料

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