老年患者胃肠手术快速康复的外科护理

周丽萍

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

引言：快速康复外科由于显著加快了患者术后康复的进程，并有效地改善了患者的预后，在近年来受到了国内外学者的推崇，因而也逐渐从直肠外科扩展到了消化系手术的各个领域，其有效性及安全性受到了国内外文献的一致肯定.快速康复外科最早是在20世纪90年代提出的，是患者卧床护理理念的一个进一步的延伸[1].这是一种全新的，以患者为目标的，能够较好的做好患者精神、体质等多方面考量，减少患者在治疗中会出现各种不适的一种疗法.

1 资料和方法

1.1 基线资料

将在本院接受胃肠手术治疗的老年患者98例（2014.4-2016.3）选入本次研究，在简单随机分组下将患者分为观察组与对照组，49例患者为一组。

对照组：男性、女性患者各占26、23例；平均年龄为（64.93±2.16）岁；其中包括27例胃部手术患者，14例直肠手术患者，8例小肠手术患者。

观察组：男性、女性患者各占25、24例；平均年龄为（64.71±2.03）岁；其中包括26例胃部手术患者，16例直肠手术患者，7例小肠手术患者。

将上述两组老年胃肠手术患者的基线资料进行比较，差异不明显，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理管理，观察组患者在接受常规护理措施的同时开展快速康复外科护理，主要包括围术期心理护理、早期活动护理、胃管与引流管护理以及按摩护理等。

1.3 观察指标

观察并统计两组老年胃肠手术患者的肛门排气时间、术后进食时间、术后排便时间、下床时间、拔管时间以及住院时间，对两组患者发生并发症的概率进行分析。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS17.0版进行处理，两组老年胃肠手术患者的各项时间指标均为计量资料（±s表示，t检验）；患者的并发症发生概率为计数资料（%表示，c2检验）。若患者的各项指标在比较过程中有明显差异存在，即表示患者的各项指标差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者各项时间指标比较

观察组患者的各项时间指标与对照组比较，均明显较对照组短，P<0.05，具体结果如表1所示：

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生概率较对照组低，P<0.05，详细结果见下：

观察组中未有患者出现并发症；对照组患者中，便秘患者2例，腹泻患者1例，下肢静脉血栓患者1例，其并发症发生概率为8.16%。

3 讨论

快速康复外科护理主要是在手术前、手术中及手术后为患者实施相应的护理措施，将手术的并发症及应激反应减少，以促进患者术后康复的一种护理管理措施。本院为部分老年胃肠手术患者实施快速康复外科护理，获得了理想的护理效果，其具体护理内容如下：

术前将手术的重要性告知患者与家属，针对围术期的相关注意事项、术后可能存在的胃肠道反应、身体具体恢复的情况等向患者宣教，以缓解患者对手术存在的恐惧感；护理人员应主动给予患者心理疏导，掌握心理护理的措施与技巧，针对影响患者心理情绪的问题为其实施针对性的心理疏导措施，对其住院治疗期间存在的心理压力进行及时缓解，将不良情绪及时纠正。

术后每间隔2小时为患者翻一次身，稳定患者生命体征后帮助患者将体位调节为半坐卧位，便于腹腔渗出液向盆腔流入，将患者发生感染的风险降低，此外可减小手术切口的张力，对疼痛症状进行缓解，对切口的愈合具有促进作用；给予患者早期翻身及活动护理，可减轻腹胀症状，促进患者尽早将肠道内残留的气体排出。

确保引流管的畅通，及时将腹腔内的渗出液与渗血引出，对并发症进行预防；手术后6小时为患者的腹部进行按摩，对腹部肌肉组织的血流灌注具有促进作用，可将胃肠平滑肌的舒张力进一步增强，对淋巴的防御功能进行改善，对胃肠道分泌及消化、吸收、排泄等功能具有改善作用。

本次研究结果中，观察组患者的各项时间指标均明显短于对照组，其并发症发生概率亦低于对照组，P<0.05。表明为老年胃肠手术患者实施快速康复外科护理，可以促进其术后康复，缩短治疗时间，减少并发症进而将住院时间缩短，其应用效果确切，值得广泛推广。

参考文献

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