多样化的护理干预PCI术中紧张度

许小敏　张海英

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

随着医学的不断发展，介入性治疗心脏疾病学发展迅速，成为一门新兴学科，在我国医学领域逐步普及、推广，临床应用不但提高了病人的生活质量，而且延长了病人的生存时间[1]，介入护理的重要辅助作用也越来越明显[2]，根据冠脉影像结果，结合患者临床症状，决定冠状动脉介入治疗（PCI）手术，也被称为心脏支架手术，经桡动脉行冠状动脉介入损伤小，穿刺部位并发症少，无体位限制，缩短住院日等优点，越来越多的被人们接受[3]。患者从冠脉造影得出结果后即进行手术，中间衔接时间短，患者往往来不及考虑，故产生种种疑问和无助的紧张，针对这类患者我科采取了多样化的护理干预，让手术能顺利进行，打消患者所有的疑问和紧张感。

PCI术中最常见的症状为紧张感，如何控制好紧张度，为术中顺利进行提供了保障，而不同程度的紧张度可影响术中患者的生命特征的变化，有效的控制术中紧张度，使PCI患者轻松度过手术起到了保驾护航作用，对整个手术的疗效和术后质量都有非常重要的临床意义。护理干预作为个性化，整体性的护理模式，能够使患者在生理、心理上及社会因素方面达到舒适状态，从而减轻其不适症状和程度[4]

本次研究选择2016年1月—6月我院对81例PCI患者，分为对照组42例和观察组39例，对照组的患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予多样化的护理干预，对干预结果进行描述性趋势分析及干预对照分析。数据资料应用SPSS13.0软件进行统计学分析。

1 资料与方法

1.1 资料

将我科收治的81例PCI患者随机分为对照组42例和观察组39例。對照组男31例，女11例，年龄44-73岁；观察组男27例，女12例，年龄43-78岁。两组性别、年龄、血管狭窄程度等比较差异无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，保持介入室内安静，清洁，每日定时消毒，完善术前的护理常规，做好围手术期的护理。控制好患者的基础疾病，指导患者合理饮食。

观察组在常规护理的基础上，进行多样性的护理干预：

1.2.1 术前护理干预

术前访视病人及家属，详细了解患者的疾病情况和家庭经济状况，因人施教，采取个性化的健康宣教，针对患者及家属的疑问一一作答，此手术非外科手术，切口小、创伤小、时间短，无需术后禁止下床活动，饮食为正常即可。提供成功病例给予参考。尽可能的安排同种疾病同病房。以实际病例作为宣教的工具效果非常可见。术前第一天召集患者一同前往介入室，参观大环境和小环境，消除其对新环境陌生感和恐惧心理。同时宣传本院具有德才兼备的医疗团队和先进的技术设备，为您的手术起到了保驾护航。其次取消患者对支架的认识误区，本院收治的病人大部分来自于农村，文化程度不高，知识的缺乏，对该手术的认识度不够，需要我们不厌其烦的解释。

1.2.2 物品准备

护士检查前30min进介入室做好准备工作，认真检查各种抢救仪器、设备性能是否良好，包括电除颤仪、心电图机、心电监护仪、临时起搏器、呼吸机、喉镜、负压吸引装置、吸氧装置等；备好抢救药品。

1.2.3 术中护理干预

播放适合患者年龄和文化程度的轻音乐[5]，医护和患者可以进行一些小幽默的话题，其次教会患者学会自我放松的方法，比如深呼吸、冥想、畅想未来，闭目养神等综合护理干预法。手术医师进室后主动向患者介绍自己，“您好，我是谁，您的手术由我来完成”。手术间放射性较大，需要护士有奉献精神和职业道德，巡回护士做好自身防护，进入手术间陪同患者身边，造影结果出来立刻对患者影像学实图的讲解，取得患者的依从性。密切观察患者生命体征，如有改变立即给予处理。不定时的询问患者的自身感觉，如手术条件允许的情况下可以有肢体上的触摸和抚摸动作，让患者真正能感受到天使的存在。关心的话语和温暖的动作在很大程度上减低了患者的心理紧张和恐惧。

1.2.4 术后调查

术后第一天，根据我科实际情况制定满意度调查表，前往病房发放，按实际人数发放和收回，满意度分为非常满意100-95分，满意94-85分，一般满意84-75分，不满意<74分，满意度=非常满意+满意，从中得出满意度对照组为87.7%，观察组为95.7%。针对不足之处找出原因进行整改。

2 结果

根据以上病例分析，我们确定不适定为5级，1级，紧张感；2级，敏感，多疑，急躁；3级，生命体征有改变；4级，持续不断头晕或者胸闷；5级，不能忍受，终止手术。

3 结论

介入术前准备不充分可导致术中的不良配合，术后护理不到位会出现一系列并发症如出血，梗死，甚至可能由于生命体征的变化未能及时发现，使患者出现新的危险[6]。术中紧张作为PCI最常见症状，其程度与患者的自身因素和客观因素有直接关系，如何降低患者术中紧张度成为我科医护人员关注的话题。良好的护理干预，不仅能减少患者术中的时间，而且也能使手术安全度过。通过认真，细则的术前访视，耐心的讲述手术的必要性，经过和手术的方法。术中的一些安慰话语和肢体动作也显示出患者紧张度下降趋势。提供一些科普的书本或者光盘播放的形式，针对患者的文化程度做出一一指导，讲解。让患者安静地手术，避免一些负面情绪。多样化护理干预不仅仅适合PCI术，对其他一些侵入性的操作也同样适合，这就需要我们护理人员不仅有牢固的专业知识而且还要有良好的沟通能力，才能使沟通能顺利进行和取得良好的效果。总之，多样化的护理干预能够有效的明显地减少PCI术中的紧张度和提高护理满意度。同时也能提高护理质量以及患者和家属对护理的满意度，具有非常重要的意义，

参考文献

朱聿萍，董顺娣.心脏疾病介入诊疗的护理与观察[J].护理研究，2006，20（7）：1930

戴阿娟.器官移植手术中的护理控制[J].中国实用护理杂志，2006，22（1B）：66-67

林中华.改良米字弹力绷带包扎过桡动脉穿刺点止血效果的临床研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：5—7

彭月英.外科手术患者的术前心理变化与护理干预[J].中国现代医生，2010，48.（5）：40-41

徐佳敏，徐丽珠.音乐干预对白大衣性高血压患者门诊随测血压的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（4）：2

潘丽英.临床护理教学中的信息反馈[J].中国实用护理杂志，2004.20（9）：70