系统护理干预和常规护理在肝动脉灌注化疗栓塞术中的应用对比

张晓天

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

多数肝癌患者的临床症状比较隐匿，在发病初期通常没有明显或者特异性临床表现和症状，而在发现或者确诊时往往到了中晚期，错过最佳手术治疗时机[1]。当今临床上对肝癌的治疗方法很多，经皮肝动脉化疗栓塞术是一种相对成熟的治疗手段，且具有良好的治疗效果，临床的应用率也逐渐升高，逐渐成为肝癌中晚期患者的首选治疗方法。不过患者术后会出现多种并发症，对患者的生活质量有很大的影响，故临床上应用科学有效的护理干预对患者具有重要意义。本研究将2017年1月～2017年5月在我院行肝动脉化疗栓塞术进行治疗的肝癌患者，对其临床资料进行观察比较，对系统护理干预效果和常规护理的效果进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月～2017年5月收治的68例原发性肝癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，全将采用系统护理干预的34例患者作为观察组，其中男20例，女14例，年龄41～83岁，平均年龄（54.4±4.2）岁；将采用常规护理的34例患者作为对照组，男23例，女11例，年龄47～78岁，平均年龄（56.2±4.3）岁。上述患者经相关临床严查确诊为原发性肝癌中晚期患者，部患者均行肝动脉化疗栓塞术进行治疗，本研究经我院医学伦理委员会审核通过，两组患者的一般资料相匹配（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，患者入院后，安排各项术前检查和准备，于术前行碘过敏实验，并叮嘱患者做好局部清洁，以减少术后感染发生。术后嘱患者健康饮食，以清淡为主，少食多餐。观察组在对照组的基础上行系统护理干预，（1）心理护理。肝癌患者通常会出现紧张、恐惧的心理，护理人员要了解患者的心理状况，进行针对性的交流和沟通，将手术的原理和目的向患者进行简单的讲述，并将主治医师的成功经验告知患者，消除患者的负面心理建立起战胜疾病的信心。（2）术中护理。对患者的各项生命指征进行密切观察，对患者的不良反应进行对症处理，若患者出现恶心呕吐，进行及时处理，防止发生误吸，造成窒息。（3）术后不良反应护理。①因为使用化疗药物，术后患者易出现恶心呕吐、腹痛腹泻及厌食等胃肠道反应，对患者的康复带来严重影响。术后注意观察患者生命指征，患者在恶心呕吐的时后将其头偏向一侧，防止误吸，对于严重呕吐患者嘱咐其合理禁食。②观察患者的呕吐物颜色，以防止患者出现消化道出血。患者在术后往往会出现发热，发现患者发热，需要及时通知医生，遵医嘱进行对症处理。指导患者家属帮助患者进行物理降温，若患者体温持续不降，遵医嘱进行药物降温，并鼓励患者多饮水以补充水分，且要注意给患者保暖。③患者术后会出现腹痛，切断肿瘤组织后缺血坏死，导致局部組织水肿，引起腹痛。护理人员需要告知家属腹痛出现的原因，以防止患者过度担忧，对于腹痛轻微的患者，可通过看书报，听轻音乐来转移其注意力，对于腹痛严重者，遵医嘱进行药物镇痛治疗。④穿刺部位容易出现血肿、出血等并发症，故术后需要对患者穿刺点进行密切观察，指导患者取平卧位，若出现出血，及时通知医生。（4）指导饮食。嘱患者清淡易消化饮食，多饮水，以降低化疗药物对患者的损伤。

1.3 判定标准 患者的生活质量采用调查问卷形式进行评估，满分100分，①改善：评分>80分；②稳定：评分为60～80分；③下降：评分<60分。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应情况比较 观察组的不良反应发生率和对照组相比明显降低（P<0.05）

2.2 两组并发症情况比较 观察组的并发症发生率和对照组分别为5.88%（2/34）和17.65%（6/34）（P<0.05）。

2.3 两组生活质量情况比较 观察组的生活质量和对照组相比明显提高（P<0.05）

3 讨论

肝癌具有较高的病死率，通常临床上肝癌晚期患者未通过有效治疗的生存期仅为1～4个月。即使进行手术切除后，也具有较高的临床复发率[2]。由于医学水平的提高，肝动脉灌注化疗栓塞术被广泛应用于无法手术的肝癌晚期患者的治疗中，由于介入治疗能够明显提高药物的有效浓度，直接作用于癌细胞，减少了化疗药物的使用，也降低了其对机体的损伤[3-4]。不过肝动脉灌注化疗栓塞术后患者会出现一定的不良反应，故采用合理的护理干预尤为重要。本研究采用系统护理干预，主要包括心理护理，以帮助患者增加信心，提高了患者依从性，也让患者用乐观的心态去面对疾病；术后患者不良反应护理，密切观察患者有无不良反应，及时进行指导和处理；术后患者穿刺点有无出血或者血肿对患者的康复具有重要意义，及时进行正确处理，可以有效防止出现并发症[5]。此外，还要注意患者体温是否正常，通常患者术后易出现感染，而发热会加重病情。正确合理的护理干预，会令患者的食欲改善，指导患者正确饮食，为康复提供必要的营养支持[6]。本研究结果显示，察组的不良反应发生率和对照组相比明显降低；观察组的并发症发生率和对照组相比明显降低；观察组的生活质量和对照组相比明显提高。

综上所述，将系统护理应用于原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术的护理干预中，可以明显降低患者的并发症发生率，明显提高患者的生活质量，适合临床应用。

参考文献

钟嘉明，刘丽，陈晓霞，等.肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）：1083-1086.

周文.肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（14）：94-97.

鲍殿云，杨晓，鲍鹤玫，等.经皮穿刺肝动脉化疗栓塞治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：176-177.

程光荣，郭丽萍.肝癌患者接受肝动脉灌注化疗栓塞术后护理康复效果分析[J].实用肝脏病杂志，2016，19（6）：700-703.

胡晓晓，姜金霞，邓瑶，等.综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：91-93.

叶海波，胡春慧，李仁云，等.循证护理干预对选择性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1354-1356.