舒缓疗护病房癌症临终患者安宁护理体会

汪红秀　卞翠芳

【中图分类号】R473.63 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

临终关怀是由各个层次共同组成的团队型患者和家属提供各方面的支持与照顾。临终护理其实就是安宁护理。对于癌症临终患者，其心理上一方面因为疼痛而想早点离世，一方面因为舍不得家属而想继续活着。为了减轻癌症临终患者的痛苦，可以给患者提供安宁护理，从而提高患者生活水平，给予其心理护理，让其可以勇敢面对现实，面对疾病。因此，研究舒缓疗护病房癌症临终患者安宁护理体会对提高癌症临终患者生活质量、减轻其痛苦具有至关重要的作用。本文通过针对2016年1月至2017年7月重症医学科30例临终患者进行安宁疗护理，针对护理后体会做一个经验总结。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者男17例，女13例，平均年龄51±10岁，喉癌5例、肝癌5例、乳腺癌4例、鼻咽癌3例、宫颈癌3例、白血病2例、腹腔感染2例、截瘫2例、急性胰腺炎1例、胃癌1例、舌癌1例、肾衰竭1例。

1.2 患者心理状态

患者入科时意识清醒，能与医护人员和家属沟通，患者均有强烈求生意愿，希望得到救治，减轻病情发作时候的痛苦。

1.3 一般治疗

入科后医生针对患者基础疾病给予对症治疗，同时对于患者并发疼痛等予止痛、镇静等减轻患者痛苦。

2 护理

2.1 疼痛护理

责任护士需要定期询问癌症临终患者的疼痛情况，需要定期对患者疼痛的部位、性质、疼痛程度以及其临床表现等等进行测定，进行镇痛药片服用，服用药物包括阿片类药物等等，并且定期对患者疼痛情况进行评估，并根据评估结果进行治疗方案的修改，对患者进行心理安慰、针灸推拿等，降低患者疼痛感。在给患者治疗的过程中，医生需要给患者及其家属说明镇痛药物的并发症，以及人体对药物的依赖性，让患者遵循医嘱服用药物，在缓解疼痛的过程中尽可能降低依赖性的产生。

2.2 心理支持

由于癌症临终患者身体抵抗力下降，身体不便，使得癌症临终患者更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、焦虑的心理。因此，心理支持对癌症临终患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所關心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。开展健康教育，主要是向患者宣教癌症临终患者的疼痛治疗措施的原因及方法，例如手足约束的原因，护理人员可以定时向患者传递家属的想法，并且询问患者问题。当患者处于清醒状态时，医护人员需要不断询问患者意愿，尽可能满足患者需求，同时可以和患者进行简单的沟通，每天都需要患者家属进行护理。医护人员在病人入院后，还要为患者写护理后的注意事项，制作成小册子，让每一位患者在住院期间都可以感受到医护人员对其的关心与关注，感受到温暖的服务，加深了医护人员与患者的联系，提高了护理效果和患者满意度。

2.3 促进患者的睡眠正常化

癌症临终患者因疼痛会严重影响患者睡眠，为了减轻其痛苦，促进患者睡眠正常化是必须的。晚上医护人员应该将灯光关闭，只开患者床头台灯，白天午休时间应该将窗帘拉上，除此之外窗帘应该保持拉开状态确保室内光线自然。尽可能减少患者病房内噪音，尤其是患者休息的时候，为了减少噪音对患者的影响，可以给患者耳朵塞上耳塞。每天晚上10点之后，可以给患者戴上眼罩和塞上耳塞，直到第二天七点再取下来。医护人员的护理工作应该尽可能在白天进行，降低夜晚的诊断和治疗措施。

2.4 皮肤护理和体位护理

癌症临终患者需要长期卧床静养，因此减少患者尾骨部等易受压部位与床单等发生摩擦，骨突和骨关节等容易发生压疮的部位涂抹润滑剂或者是贴皮肤保护材料减压，移动患者的动作应该轻柔，避免生硬的拖、拉、拽患者，给患者臀部垫海绵、啫喱垫等柔软的物品。病床上的被单更换后需要铺整齐，保持床单的干净整洁，不可有细小的纸屑、塑料等杂物。给患者转身动作轻柔，医护人员还可以在患者病情允许的前提下，对患者受压部位、骨突和骨关节等地方进行按摩，按摩时可以采用百分之五十的酒精，促进血液循环。

2.5 饮食护理

肿瘤病人易进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，老年人由于器官功能减弱，要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。原则上，饮食以清淡为主，与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例烟酒、巧克力、辣椒等等。

2.6 口腔护理

癌症临终患者机体免疫力下降，从而导致患者出现口腔溃疡、水肿、糜烂等并发症。医护人员需要加强对患者饮水量的监督，尤其是夜晚的时候，确保患者的饮水量达最低标准，饮水不便的患者可以通过棉棒蘸水润湿口腔，患者进食后，及时给患者做好口腔护理，尽量清除口腔内杂物和细菌，降低感染率。口腔有特殊感染的患者选择针对口腔感染的漱口液，或是根据换患者的口腔PH值选择适当的漱口液。口腔疾病严重的患者可以喷制霉素甘油、碘甘油等抗感染药物。

参考文献

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