剖宫产术后瘢痕子宫妊娠不同治疗的护理实践

邵明治

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

在临床妇产科患者当中，瘢痕子宫是指患者接受剖宫产手术或者子宫肌层之间的肌瘤被去除之后存在瘢痕组织的子宫。瘢痕子宫再次妊娠并非不可以，如果患者在接受剖宫产术后情况十分稳定，可以考虑再次妊娠，但如果患者情况极不稳定，就需要接受临床的科学治疗[1]。我院在此类患者治疗及护理当中分别选择不同方式，现根据实际研究情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1—12月之内妇产科收治的患者中选择46例剖宫产后瘢痕妊娠患者为相关对象，所有患者及其家属为自愿参与研究，并且签署了知情同意书。我院按照患者治疗与护理方式的差异将其均分为常规组与科学组，每组各23例患者。常规组患者年龄为24—34岁，科学组患者的年龄为23—35岁，两组患者的相关资料在对比后无差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

常规组患者接受开腹手术治疗，患者接受麻醉并以平卧位接受手术，医生在患者腹部作切口后进入腹腔，将既往剖宫产切口分离，将患者子宫前壁的原有瘢痕肌壁切开，将妊娠组织清除之后进行缝合。科学组患者接受宫腔镜与子宫动脉化疗栓塞治疗，患者接受双股动脉穿刺点消毒与塞丁格穿刺置鞘，经鞘将导管引入并且对患者的双侧子宫动脉进行造影处理，并且注入150ml生理盐水与50mg的甲氨蝶呤，之后注入710—1000μm的明胶海绵颗粒。在栓塞治疗48h之后患者需要宫腔镜治疗，医生将患者阴道扩开并且注入膨宫液，之后探查妊娠物位置并且将瘢痕妊娠病灶电切，术后给予患者宫缩剂与抗生素[2]。

1.2.2 护理方法

常规组患者需要接受常规性质护理，护理人员需要帮助患者接受各项检查，并且观察其生命体征等，还要观察患者的各项指标，做好患者外阴的清洁，并且在患者术前半小时为其导尿，叮嘱患者术前禁食，并给予患者基本的健康宣教。

科学组患者则需要接受综合护理，主要方法如下：

护理人员需要多与患者交流，加强护患之间的沟通，正确把握患者心理变化情况，及时打消其存在的负性心理，并且将治疗的优势等告知患者，不断提高患者的自信心[3]。护理人员需要向患者系统性讲解各方面的保健知识及围术期的各种注意事项，患者手术结束之后，护理人员需要重点观察其手术部位切口与各项体征，一旦出现切口渗液、渗血等需要及时处理。护理人员应保证患者切口的干燥、清洁，做好无菌操作，保证患者外阴的清洁及干燥，确保患者尿管的通畅性。此外，护理人员需要加强患者的饮食干预，让其在肛门排气之后多摄入有营养的食物，选择一些蛋白质与维生素丰富的食物，不断提高患者的身体抵抗能力[4]。

1.3 临床观察指标：对比两组患者分别接受不同方式治疗及护理之后的并发症情况，并予以分析。

1.4 统计学方法

两组患者在此研究当中的所有计数资料都需要接受SPSS21.0软件包分析，若数据在计算后显示P<0.05，则为存在显著差异。

2 结果

常规组患者有6例出现并发症反应，而科学组患者中则没有出现并发症情况，两组患者的这一数据对比后显示为6.900，P=0.009<0.05。

3 讨论

在临床接受剖宫产的患者当中，术后出现瘢痕妊娠成为了一种常见的并发症反应，如果此类患者无法接受科学的治疗与护理，患者的生命安全甚至会受到严重威胁[5]。

我院在此类患者的治疗中，将宫腔镜与子宫动脉化疗栓塞相结合，这样可以有效杀灭患者病灶部位的滋养细胞，加速患者妊娠囊的死亡，并且可以降低患者子宫动脉的血供，进而防止患者出现大出血，以此降低患者的治疗风险。此外，医生可以利用这种治疗方式明确患者瘢痕的具体情况，以此完整将孕囊剥离，确保患者治疗效果的同时也可以保留其生育能力。我院患者在接受临床治疗之后，还会接受科学的护理干预。与常规的护理方式相比较而言，我院护理人员主要选择综合护理的方式，将患者作为临床护理工作的中心，并且从患者健康宣教、心理干预、术后的体征观察、切口观察、饮食干预等方面入手，既保证了患者临床护理的全面性，也能确保患者多方面的护理需求得到较好满足。患者在接受治疗的同时，只有接受科学的护理干预，才能确保临床疗效，以此达到综合性的治疗效果。

我院在此次研究当中，分别给予两组患者不同类型的治疗与护理方式。在对比患者的并发症情况后可以看出，科学组患者没有出现并发症情况，而常规组患者则有6例出现并发症。从本次研究的结果就可以看出，患者接受宫腔镜与子宫动脉化疗栓塞治疗并辅以综合護理有明显的应用优势。

结语：

针对临床中剖宫产之后瘢痕妊娠患者的治疗及护理方案选择而言，患者接受宫腔镜、子宫动脉化疗栓塞治疗及综合护理后出现并发症的情况较少，患者临床效果可得到较好保证，该治疗与护理方案值得在临床中推广。

参考文献

宋玉歌.瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗的体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（02）：257-258.

刘晓慧，黄苗苗.两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2822-2824.

邓小娟，宋琳娜.瘢痕子宫再次剖宫产的临床观察与护理分析[J].吉林医学，2015，36（03）：578-579.

杨静，赵丽，罗丽燕.整体护理在剖宫产术后瘢痕妊娠中应用价值分析[J].中国现代药物应用，2015，9（06）：200-201.

梁丽芳.剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式分析[J].当代医药论丛，2014，12（05）：290-291endprint