人性化护理在慢阻肺无创呼吸机护理中的应用研究

胡燕

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

慢阻肺（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，主要的临床表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷等，因疾病本身呈进行性发展趋势，如不及时治疗危害患者的生命健康[1]。研究表明使用呼吸机可有效的改善患者的临床体征，促进患者愈后。本文探讨人性护理在慢阻肺无创呼吸机护理中的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调研时间：2014年7月～2016年7月；调研对象：100例我院呼吸内科诊治的慢阻肺患者，随机分为对照组和观察组，50例/组。观察组中男性28例，女性22例，年龄是41～74岁，平均年龄为52.69±5.47岁，病程1周～2个月；对照组中男性26例，女性24例，年龄是41～73岁，平均年龄为53.59±4.35岁，病程5天～2个月；两组患者基本资料比较差异不显著，P>0.05（有可比性）。纳入与排除标准：1.全部患者均符合中华医学会呼吸组制定的慢阻肺相关诊断标准；2.排除严重心血管疾病患者及肝肾功能障碍者；3.排除沟通障碍及神经疾病者；4.收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研。

1.2 方法

全部患者均给予止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗；使用无创呼吸机辅助中呼吸：呼吸模式：S/T模式，参数设置：呼吸频率是10～16次/min；初始吸气压8～11cmH2O，呼气压为0～5cmH2O；待患者呼吸平稳后将吸气压设置为18～20cmH2O，呼气压设为为4～6cmH2O；密切观察患者的血气值参数变化。

常规护理：入院后，责任护理及时与家属交流交接患者的病史、基本身体状况等，向患者及家属介绍住院环境、主治医师；协助患者完成各项辅助检查，向患者介绍无创呼吸机使用的必要性等；及时给予患者各项基础护理，并遵医嘱给予患者药物治疗。

人性化护理（观察组）：在常规护理的基础上给予以下护理：1.鼻面罩护理：以密封性好、舒适、安全、重复呼吸无效腔低为基本要求。责任护士测量患者的口鼻尺寸，并根据尺寸选择合理的面罩。使用面罩前，观察患者的口鼻中有无分泌物，为患者佩戴后调整面罩的松紧度并做好固定，提高患者的舒适度。2.饮食护理：为患者准备饮食或嘱患者选择钠离子含量较高的、胆固醇含量低的食物，补充蛋白质、Vit及合适的热量，嘱患者多使用高纤维的蔬菜、高维生素的水果等；嘱患者每日多次少量饮水，禁烟酒。嘱患者改善不良的饮食习惯及生活习惯，保证充足的睡眠及合理的床上活动[2]。3.管道护理：使用前检查患者的呼吸道、口鼻通畅性，维持面罩管道通畅、及时观察呼吸机中蒸馏水状况，保障呼吸道干湿度适宜。4.基础护理：严密监测患者的医师、生命体征、血气值参数变化等；观察患者口唇变化，预防患者口咽干燥；避免患者吸气压力过高，以预防胃胀气的发生，如有发生可使用胃管进行胃肠减压。5.心理护理：以温和的语气及态度为患者宣讲无创呼吸机的操作流程、护理知识及注意事项，积极与患者沟通，了解患者烦躁、不安、恐惧等心理状态，采取分散注意力法缓解患者不良情绪，以保障操作的顺利进行，提高患者的配合医师及治疗依从性[3-5]。

1.3 临床疗效观察指标。比较两组患者经不同护理干预后的临床效果（血气值参数的变化值：PaO2、SaO2、PaCO2）及采用我院自制的护理满意度调查表，观察患者满意度。

1.4 统计方法。本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n，（%）表示，采用检验；计量数据为（±s）表示，以t检查，差异为P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

观察组患者经人性化护理干预后，血气值参数的数据统计表明，其改善程度明显优于对照组，P<0.05

2.2 两组患者满意度调查

经人性化护理干预后，观察组患者非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组，P<0.05差异显著。

3 讨论

COPD疾病诱发因素主要为长期吸烟、严重的空气污染所致；初期表现为慢性支气管炎，随着病情的发展，咳嗽、呼吸困难等临床标准逐步加重，同时患者出现免疫功能逐下降等表现[6]。COPD的在临床治疗中首选治疗手段即使用无创呼吸机，但是常规护理对提高呼吸机治疗效果，无明显的临床改善；阻碍患者愈后。

常规护理仅对患者的临床症状表现给予相应的药物护理及常规检测生命体征等护理；对无创呼吸机的护理及患者身心护理并无完善的护理模式。人性化护理是以人为本的护理理念，要求医护人员转换传统的护理思维，以患者为中心，满足患者生理、心理等方面的合理要求[7]。人性化护理较常规护理更加有针对性；此外给予患者心理护理，有效的树立患者战胜病魔的自信心，克服自认的心理、生理障碍，积极配合治疗和提高患者的依从性，有效的促进患者愈后。面罩及管道护理，保障了患者的呼吸系统通畅，正确的使用面罩，减少重复呼吸无效腔发生率，可有效的扩张肺泡，增加肺泡氧的弥散面积，增加氧与血红蛋白的结合，从而改善通气分布；改善呼吸困难等症状；提高患者呼吸功能，促进愈后。合理的饮食习惯及生活习惯，有效的减少再次肺部损伤，提高患者免疫力，从而促进患者愈后。但是，呼吸机的使用是一项较为复杂的操作，错误的数值设定妨碍患者愈后；因此，医院需加强对护理人员专业知识的培训，以便护理人员更好的操作，提高医院的护理质量。

本次研究表明，观察组血气值参数的数据统计表明，其改善程度明显优于对照组，P<0.05差异显著。经人性化护理干预后，观察组患者非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组，P<0.05差异显著。观察组患者经心理护理、面罩、管道、饮食等护理，提高氧气利用率，改善患者临床症状，从而有效的提高无创呼吸机对改善COPD患者的临床症状的效用。

综上所述：采用人性化护理干预使用无创呼吸机的COPD患者，临床症状逐步改善，减少并发症的发生，提升患者满意度，值得医师推广。

参考文献

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