老年患者呼吸机相关性肺炎采用集束化护理临床效果观察

周红雯

【中圖分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

在临床机械通气治疗当中，常见的一种并发症即为呼吸机相关性肺炎，一旦患者有该项并发症出现，则其通气治疗的时间可受病情影响逐渐延长，且可以进一步将患者的死亡概率提升[1]。本文主要分析为老年患者开展集束化护理的效果，探究其对呼吸机相关性肺炎所产生的影响，旨在为今后临床护理提供参考，详细内容见正文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取在我院治疗老年患者（共收集58例），所选时间属于2016.2.1日～～2017.1.5日，男性患者与女性患者的占比各为33、25例；年龄平均值为（65.81±2.08）岁。将这58例老年患者采用单双号分组法，分为观察组、对照组这2组，29例为一组。

对比两组老年患者的各项资料数据，发现差别均较小（P值大于0.05），两组老年患者可开展研究。

1.2 方法

对照组所有患者接受常规护理，即护理人员将无菌操作完善并且给予患者常规的病房基础管理。

观察组老年患者均给予集束化护理，包括建立小组，体位、口腔、呼吸管路、人工气道以及镇静等护理。

1.3 观察指标

对以上所有老年患者的吸机相关性肺炎发生概率（VAP）和机械通气、疾病救治总时间与ICU停留时间进行观察与统计。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组老年患者的VAP发生概率为计数资料（%表示，X?检验）；机械通气时间、疾病救治总时间和ICU停留时间均采用（±s）表示，用t检验。若组间各项数据对比差异有统计学意义，则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 观察组老年患者的VAP发生概率数据于对照组比较，两组患者的数据有较高的对比性存在，P<0.05，见下文：

观察组患者中发生VAP患者共2例，其发生概率为6.90%；对照组患者的VAP发生概率为31.03%，其中有9例患者出现VAP。

2.2 观察组老年患者的机械通气时间数据为（6.97±0.84）d，疾病救治总时间数据为（18.81±6.24）d，ICU停留时间数据为（11.71±3.62）d，均优于对照组的各项指标情况，P<0.05。

3 讨论

在老年患者人群中最为常见的一种院内感染即为呼吸机相关性肺炎，该病症不仅可以将患者的住院时间延长，增加患者家庭经济的压力，且可以对患者的生命安全构成威胁[2]。为患者开展积极有效的护理干预措施对该病症进行防御具有重要意义。本研究为部分老年患者开展集束化护理，所获得的效果理想，其具体内容如下。

（1）依据集束化护理的相关要求，医护人员应当通过临床研究将合理的护理干预方案制定出，将集束化护理小组组建好并且分析总结护理的方案，将控制方案制定好并且将记录工作做好，对日常工作当中出现的问题详细的记录并且在会议当中进行分析，及时开展改进措施[3]。

（2）在老年患者身体状况允许的情况下，将其床头摇高30度左右，护理人员定期协助患者翻身对其机体的血液循环进行促进，同时可以对受压部位避免发生压疮。

（3）护理人员应当将患者口腔护理的力度加强，合理为患者选择湿化液，给予患者持续性的滴注，速度应控制在每小时5-10毫升，使用的总剂量应控制为250毫升之内；给予患者吸痰干预，使用排痰机每间隔6小时为其开展一次排痰护理[4]；若患者的气管插管时间在3天以上，应当为其开展声门下吸痰护理，对其声门下的分泌物进行清除。

（4）取一次性管路作为呼吸机的管路，结合患者的病情对使用的时间进行确定，将瓶中的冷凝水及时倒出，护理人员为患者翻身时应当注意，避免集液瓶当中的冷凝水倒流。

（5）每天清晨即将镇静药物停用，对患者清醒的状态进行维持，并且保证其在该状态下对相关的指令动作完善，医护人员对手卫生应当严格的执行，在实施护理操作的过程中降低患者发生感染的概率[5]。

研究中观察组患者的各项观察指标数据同对照组比较，均明显较优异，P<0.05。该研究结果表明，为老年患者实施集束化护理，可以对VAP进行有效的预防，缩短其疾病治疗的时间，减轻疾病对其家庭经济及生命安全所存在的影响。

参考文献

王玲，张永利.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].西部医学，2015，27（02）：299-300.

单海茹，郑静霞，陈玉婷，等.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学，2016，27（16）：2737-2739.

朱立红，管艳，周炜.预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（4）：616-618.

刘坤，刘晓丹，李琳，等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].解放军护理杂志，2016，33（06）：18-22.

马益慧，施元美.集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及效果观察[J].山西医药杂志，2016，45（02）：223-226.endprint