帕罗西汀片治疗幽门螺旋杆菌阴性的慢性胃炎的临床研究

薛亮

【中图分类号】R53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

慢性胃炎是一种常见的心身疾病，由不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变[1]。大多数病人的主要临床症状为有程度不同的消化不良症状如胃部隐痛不适、食欲缺乏、餐后饱胀、嗳气及反酸等，部分病人也可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病情严重的病人会伴黏膜糜烂时胃部疼痛较明显，并可有呕血、黑便等症状。慢性胃炎症状常常反复发作，无规律性上腹部疼痛，疼痛大部分会在进食过程中或进食后出现，多数病人位于上腹部、脐周等，还有部分病人部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。很多病人反复就医，不仅严重影响病人的生活质量，而且增加了不必要的医疗成本。慢性胃炎属心身疾病范畴，其发病有许多因素，心理社会因素[2]是重要原因之一。对于幽门螺旋杆菌阴性的慢性胃炎使用抗抑郁药物帕罗西汀片取得了较好的效果，现研究如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：2015.5-2017.5在我院消化内科门诊及住院的患者，满足以下条件：（1）有慢性上腹部不适；（2）经行胃镜检查确诊为慢性胃炎，诊断符合全国慢性胃炎内镜分型的分级标准，曾接受根除幽门螺旋杆菌治疗或者C14呼气试验（—）；（3）辅助检查排除其他重大疾病和有手术史患者（4）服用质子泵抑制剂2周效果不佳；（5）所有被试在实验前后均接受HAMA量表评定。

1.2 研究方法：将符合条件的慢性胃炎的患者随机分为2组，对照组193例，其中男性81例，女性112例，继续给予质子泵抑制剂兰索拉唑胶囊（南国春）15mg 2次/日，早晚餐前半小時服下；治疗组224例，男性103例，女性121例，在对照组基础上再服用帕罗西汀片（乐友）15mg 1次/日，早餐前半小时服用；为期4周；对2组患者进行治疗前后的症状进行分析，并进行HAMA评定。

1.3 疗效评估：显效：反复性的胃部疼痛、饱胀嗳气、食欲不振等症状大部分或者完全消失；有效：以上症状有所减轻或部分减轻；无效：以上症状未减轻或加重。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料之间比较采用检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知对照组与治疗组的总有效率存在显著差异（p<0.05），由表2可知，对照组与实验组治疗后HAMD评分对比存在显著差异（p<0.005），治疗组治疗前后HAMD评分对比存在显著差异。而对照组治疗前后HAMD评分未见显著差异p>0.05。

3 讨论

在临床上，慢性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，发病率非常高，病因多种多样，发病后会对患者的生活产生重大影响，带来许多不良后果。目前对慢性胃炎的研究的原因多集中在幽门螺旋杆菌方面，而随着目前生活节奏加快，社会压力增加，非幽门螺旋杆菌因素，尤其是心理因素所致的慢性胃炎也受到越来越多的关注。在本研究中，对417名慢性胃炎患者的HAMD测试显示其存在抑郁症状，说明慢性胃炎与抑郁之间的共病特征，经过抗抑郁药物帕罗西汀片联合兰索拉唑胶囊的治疗后，HAMD得分明显下降，患者不仅慢性胃炎症状得到缓解，而且抑郁症状也见好转。与单纯使用兰索拉唑胶囊组相比，实验组治疗前后胃炎症状好转有效率高达80.36%。目前最新研究显示，焦虑、抑郁情绪能够通过脑-肠轴的双向调节作用于胃肠道，通过神经、体液调节等影响胃酸的分泌，使消化系统的运动、分泌、吸收及感觉等功能发生变化，共同作用导致了功能性胃肠道疾病的发生、发展[3]。总之，焦虑、抑郁等精神心理因素主要是通过神经-内分泌-免疫网络系统影响胃酸等受体的分泌及局部免疫作用，最终影响胃肠道功能。其中包括5-羟色胺[4]、多巴胺、去甲肾上腺素及褪黑素等。

帕罗西汀作为一种抗抑郁药物，是强效高选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI），它能够抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，进而使大脑内突出间隙中的5-HT浓度升高，增强中枢5-HT能神经功能[5]。另对去甲肾上腺素、多巴胺等均有一定的抑制作用。本研究中使用该药物后患者抑郁症状及胃炎症状均得到好转，因此我们在诊疗消化系统疾病的过程中，需要同时考虑精神心理因素、社会因素等对患者疾病的影响，这样才能更好的诊治疾病，减轻患者的痛苦。

参考文献

刘友章，姬爱冬.胃炎Ⅰ号对萎缩性胃炎患者胃粘膜影响的电镜观察[J].广州中医药大学学报，2006，23（6）：461-463.

张燕，朱婷婷，许倩倩等.慢性胃炎患者焦虑抑郁状态分析[J].胃肠病学，2017，22（2）：103-104.

Jones MP.The role of psychosocial factors in peptic ulcer disease： beyond Helicobacter

pylori and NSAIDs[J].Journal of Psychosomatic Research，2006；60（4）：407～412.

古巧燕.5羟色胺予功能性消化不良相关性研究进展[J].西部医学.2015，27（1）：155-158.

王东明，胡明江，吴科斌等.认知行为治疗合并帕罗西汀治疗重度抑郁的对照研究.中国健康心理学杂志.2015，23（12）：1764-1767.endprint