不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果观察

伍文超

【中图分类号】R614.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

小儿短小手术临床病例较多，手术时间通常较短，主要为门诊手术，对麻醉要求也更高，包括起效快、效果显著、过程稳定、苏醒迅速等[1]。近年来随着药物药代动力学相关研究的不断深入，全凭静脉麻醉在临床上得到广泛普及与应用。丙泊酚与瑞芬太尼均属于临床全凭静脉麻醉常用药物，具有起效快、稳定性强、作用时间短、术后苏醒完全等特点，尤其适用于对肌松要求不高的短小手术[2]。本文探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉运用于小儿短小手术的效果，现分析讨论如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016.4～2017.5期间该院98例行短小手术患儿，按不同麻醉方式平分为研究、常规组各49例。研究组男28例、女21例，年龄2～10岁，平均年龄（5.72±0.30）岁，体重11～32kg，平均体重（20.75±4.64）kg；常规组男29例、女20例，年龄3～9岁，平均年龄（5.63±0.27）岁，体重12～31kg，平均体重（20.37±4.52）kg，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患儿术前6h禁食，禁水4h，术前30min给予0.01mg/kg阿托品、1mg/kg苯巴比妥钠进行肌内注射。进入手术室后迅速建立静脉通道，连接靶控输注装置，根据患儿具体情适当补充血容量，根据药代动力学参数设置给药参数，常规给予面罩吸氧。研究组初始诱导靶向输注瑞芬太尼与丙泊酚，输注浓度分别维持在4ug/ml、2.0ug/ml，在患者体动症状完全消失情况下实施手术。常规组初始诱导靶向输注丙泊酚，将输注浓度维持在2.0mg/kg左右，连续用药维持有效麻醉深度。

1.3 观察指标：分析对比两组不同麻醉方式应用效果，将两组小儿麻醉后不良反应发生率进行对比，包括术后躁动、呼吸抑制、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理：使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组及常规组小儿不良反应发生率分别为4.08%、14.29%，P<0.05

3 讨论

喉罩属于一种新型麻醉用具，相较于气管内插管，喉罩具有创伤小、操作简便、安全性高等特点；且不对喉头和气管造成机械性损伤，在临床上已得到广泛普及与应用，尤其适用于小儿麻醉[3-4]。靶控输注将药代动力学理论作为基础，可有效调控血药浓度及效应部位浓度，维持麻醉深度平稳性，在麻醉诱导过程中血流动力学稳定，且麻醉过程相对平稳，还可调控麻醉深度，并对患儿术后清醒时间进行预测，在临床医疗工作中占有重要地位。

在临床常用麻醉药物中，瑞芬太尼及丙泊酚适用于靶控输注，其药代动力学适用于全麻诱导及维持。瑞芬太尼具有镇痛作用强、半衰期短、起效迅速、清除速率快等特点，且长期用药无蓄积现象，停药后血浆浓度可迅速下降[5]。本文研究组在高浓度丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下实施手术，通过将两组不良反应发生率进行对比，结果显示研究组不良反应发生率明显低于常规组，P<0.05，说明高浓度丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下实施小儿短小手术安全性更高，麻醉效果更为理想。此外，瑞芬太尼由于其特殊的药动学特点，更适用于持续给药。丙泊酚是临床常用麻醉镇痛类药物，适用于靶控输注，丙泊酚联合瑞芬太尼可同时起到镇静、镇痛作用，降低用药剂量，减少药物毒副反应，且两种药物相互之间具有协同效应，可进一步增强麻醉效果，减少应激反应，促进术后早期苏醒，是一种较为理想的麻醉方式[6]，值得临床运用及推广。

综上所述，将高浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术，可有效降低小儿术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率，促进术后早期清醒，具备临床意义与运用价值。

参考文献

[1]廖志辉，何农，余永华等.丙泊酚和瑞芬太尼在不同伤害性刺激下的响应面分析[J].临床麻醉學杂志，2016，32（4）：354-357.

[2]谢阳，姜文强，谢红等.复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制光棒插管反应的半数有效效应室浓度[J].临床麻醉学杂志，2017，33（6）：607-608.

[3]黄进强，程俭，陆光泽等.瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉抑制气管拔管期循环反应的最低有效浓度[J].中国实用医刊，2017，44（9）：78-80.

[4]曹志方，林添华，沈熠等.全麻开腹手术患者术前疼痛敏感度与抑制伤害性刺激反应麻醉药物用量的相关性研究[J].中国临床实用医学，2016，7（3）：52-53.

[5]李顺元，陈英勒，薛冬云等.不同靶控浓度右美托咪定注射剂对颅内动脉瘤患者脑氧代谢的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（21）：1937-1941.

[6]王贵成，管艳，盛大卫等.不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤患者脑氧代谢影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1238-1240.endprint