凝血常规及血常规分析前影响因素探讨

郁昌木

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02

随着临床医学和检验技术的不断发展，临床检验科学的在临床诊断和治疗不可或缺，可准确的反映出患者的相关指标水平。在临床检测上，凝血常规和血常规是两项非常重要的检测项目，对两个检测项目的变异因素，可大大提高临床检查和诊断的准确性[1-2]。本次研究以200例健康成年志愿者为主要研究对象，对凝血常规及血常规分析前的相关影响因素进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取2016年5月～2017年5月的200例健康成年志愿者为主要研究对象，其中包括110名男性和90名女性；年龄最大43岁，年龄最小21岁，平均年龄为（32.25±2.65）岁。参与本研究的所有受检者在试验期间生活规律、生活方式健康。

1.2 研究方法

采集每位受检者3管血液样本作为凝血常规检测样本，1管立即离心并放在室温条件下2h、4h进行测定，1管在室温下放置2h后再进行离心测定，另外1管在室温下放置4h后再进行离心测定。采集每位受检者4份血液作为血常规测定的样本，扎好压脉带后立即抽血，使用秒表计时，并在1min、2min、3min后分别抽血，抽血后将压脉带解除。

本次研究使用全血细胞计数仪及配套试剂测定血常规，使用全自动血凝分析仪及配套试剂测定凝血常规。在检测过程中，要严格按照仪器及说明书的要求执行操作。

1.3 观察指标

（1）凝血功能测定项目主要包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT），记录并对比离心前后标本放置2h和离心前后标本放置4h的各项指标值。（2）血常规测定项目主要包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT），记录对比测定的1、2、3min的各项指标值。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血常规测定结果的影响因素分析。离心前后标本放置2h的凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间无明显变化（P>0.05），部分凝血活酶时间有明显差异（P<0.05）；离心前后标本放置4h的纤维蛋白原无明显变化（P>0.05），凝血酶原时间、凝血酶时间与部分凝血活酶时间存在显著差异（P<0.05）

2.2 血常规测定结果的影响因素分析。测定1min和2min相比，受檢者的红细胞计数、血红蛋白浓度以及白细胞计数无明显差异，测定3min则发生明显变化；在测定的1、2、3min，所有受检者的血小板计数均有明显差异（P<0.05）

3 讨论

国外临床上关于凝血常规及血常规分析前影响因素的分析已经相对成熟，近年来，国内开始致力于此方向的研究。凝血常规和血常规是临床上应用颇为普遍的检测技术，有报道称采血时尽可能避免使用压脉带，如果必须使用需要在针头刺入血管时立即放松压脉带，需将时间控制在1分钟内[3-4]。本次研究结果显示，测定1min和2min相比，RBC、HGB以WBC无明显差异，测定3min后发生明显变化；在测定的1、2、3min，所有受检者的PLT均有明显差异。该结果说明随着压脉带使用时间的延长，血液不断浓缩，会影响血细胞计数，血管内分泌物质种类增多，会导致PLT变化明显。此外，离心前后标本放置2h仅APTT有明显差异；离心前后标本放置4h的PT、TT、APTT均存在显著差异。本结果与相关研究相符[5]，提示在室温环境内放置2h以上，因子对热稳定性差异，会降低凝血因子的活性，缩短TT，延长PT和APTT的时间，致使检验结果发生变化。

综上所述，用于凝血常规和血常规检测的血液样本检测结果会受到标本放置时间和采集时间等因素的影响，因此，要对分析前的相关影响因素进行系统化分析，以保障检验结果的准确性，为临床诊治提供科学依据，提升实验室的服务质量。

参考文献

沈聪，董理.凝血常规及血常规分析前影响因素探讨[J].微量元素与健康研究，2016，33（3）：10-11.

李明.探讨凝血检验及血常规分析的影响因素及控制变异方法研究[J].医药前沿，2017，7（4）：351-352.

季德成.探究凝血检验及血常规分析的影响因素及控制变异方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10401-10401.

余长发.标本采集，放置时间及方式对凝血与血常规检验结果的影响[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4418-4419.

黄祥丽，代治国.凝血检验、血常规的影响因素及控制变异方法分析[J].中国医刊，2016，51（2）：98-101.endprint