阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应观察

薛颖

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

肺炎支原体是一种引起小儿肺部感染的常见病原体，小儿感染后可出现头痛、咽痛、发热、食欲减退等症状，影响患儿生活质量，严重时可引起呼吸功能衰竭，给生命安全造成威胁[1]。阿奇霉素是目前治疗小儿支原体肺炎疗效最佳的药物之一，并得到临床公认。传统治疗方案中多采用静脉滴注给药，但近几年研究表明[2]，该用药方式不利于充分发挥其药物疗效，且易引发明显的不良反应。本研究结合药代动力学特征，探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。现报告示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月至2015年10月我院收治的支原体肺炎患儿70例，将所有患儿随机分为两组，每组各35例。观察组中男22例，女13例；年龄4—11岁，平均年龄（7.9±2.7）岁。对照组中男23例，女12例；年龄5—12岁，平均年龄（8.6±3.5）岁。所有患儿均经X线片检查、血常规实验室检查及血清抗体检测等方式确诊为支原体肺炎，X线片检查显示两肺呈现出片状阴影；比较两组患儿性别、年龄等一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均立即确诊，并给予对症治疗，如止咳、祛痰、平喘、退热等。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液（石家庄四药有限公司，国药准字H20051730）常规治疗，即治疗1-3d，每日静脉滴注阿奇霉素，10mg/次，第4d停止滴注，第5-7d再次静脉滴注阿奇霉素，10mg/次，1次/d；观察组则采用阿奇霉素序贯疗法，即治疗1-4d，静脉滴注阿奇霉素，10mg/次，1次/d。第5-7d改为口服，即服用阿奇霉素干混悬剂（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20073728），10mg/次，1次/d。两组患儿均持续治疗1周。

1.3 评价指标

①痊愈：患儿发热、咳嗽、肺啰音等症状消失，X线胸片检查肺部无阴影现象，血常规恢复正常，实验室检查指标正常；显效：发热、咳嗽、肺啰音等症状基本消失，X线片检查显示肺部基本无阴影，部分实验室检查指标异常；有效：发热、咳嗽、肺啰音等症状有所改善，但体温尚偏高，X线片检查显示存在一定阴影；无效：发热、咳嗽等症状未缓解或加重，实验室与X线片检查显示均呈异常情况。②不良反应：局部疼痛、胃肠道反应、肝功能异常、皮疹。

1.4 统计学方法。采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比观察组临床疗效明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2不良反应对比观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的病变，表现为毛细支气管炎及间质性肺炎改变，临床症状为剧烈咳嗽、咽喉疼痛、肺啰音等，若未及时或正确的治疗，可累及多个器官损伤，甚至危及生命[3]。由于小自身免疫系统薄弱，一旦感染病原体极易引发炎症，而支原体是介于病毒与细菌之间的微生物，无细胞壁，因而传统通过破坏细胞壁而实现抗菌效果的药物对其收效甚微。但已有研究证实[4]，大环内酯类药物对支原体具有较好的抗菌效果，常见的如阿奇霉素。

阿奇霉素属于半合成抗菌药物，具有给药方式多样、起效快、渗透效果佳、易吸收、作用时间长等优点，在治疗多种病原体感染方面均具有显著的应用效果。同时有学者指出[5]，不同的给药方式，在临床疗效及不良反应等方面存在着一定的差异，且传统静脉给药存在反复性强、副作用多等问题，导致疗效欠佳。为此，本研究提出应用阿奇霉序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，以最大限度的提高疗效。序贯疗法是指根据患儿病情发展，对同一种药物进行不同剂量转换的给药方式，旨在确保有效的药物浓度，且避免过高的浓度而增加不良反应。但序贯疗法并非适用于所有药物，其要求该类药物的生物利用度需超过50%，药物浓度在感染部位持续有效，且药物疗效与静脉给药相同。本研究采用的阿奇霉素起效快、易渗透、易吸收、半衰期长，为序贯疗法的应用提供了可能。本研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（88.6%>68.6%），差异显著（P<0.05），表明阿奇霉素采用序贯疗法给药后可充分发挥药物疗效，进而显著提高治疗效果。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），提示序贯疗法可有效减轻因药物浓度过高而引起的副作用，有利于减低不良反应发生率。这归因于阿奇霉素序贯疗法充分发挥其生物利用度高、起效快、半衰期长等优势，在保证药效的情况下，合理控制药物浓度，进而减少对患儿机体的副作用，有助于增强其自身免疫功能，促进药物疗效。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可显著提高临床疗效及治疗安全性，是一种安全可靠的治疗方式，值得推广。

参考文献

徐良斌.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例疗效评价[J].中国药業，2015，24（23）：67-68.

龚睿.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察和安全性分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（5）：571-573.

钱发英，吴海燕，童欣，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（13）：2013-2016.

张丽琴.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国实用医刊，2016，43（6）：28-29.

傅洪瑞.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河南医学研究2015，24（2）：110.endprint