探讨规范化疼痛管理模式在泌尿系结石患者镇痛中的效果

孙萍　张荣

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-00-01

通过临床实践发现[1]，近年来我国患有泌尿系结石患者占有一定比重、患病率越来越高，已经成为临床常见病及高发病之一。疼痛是该类病症最突出的临床症状表现[2]，患者临床不适感比较明显，因此在临床治疗中除了采取有针对性的治疗方案以外患者进行有效合理的镇痛处理就显得尤为重要。本实验共选取100例泌尿系结石患者，对其中50例患者进行规范化疼痛管理模式，镇痛效果明显。下文为具体实验过程结果内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验在研究讨论之前于2016.2-2017.2共从我院选取了100例患者，所有患者患病类型相同、病症表现相同，均为泌尿系结石。按照双盲法将所有患者分成研究组（n=50）和参照组（n=50）。研究组患者中男女比例为25：25，最大和最小年龄分别为69岁和20岁，平均年龄为（44.5±1.3）岁；参照组患者中男性和女性患者分别为24例和26例，该组患者年龄区间为22-69岁，平均年龄为（45.5±1.5）岁。参加实验的患者均知晓并同意签署同意书，患者家属及社会关系均愿意配合支持。对两组患者性别、平均年龄等一般资料比较没有差异（P>0.05），两组患者均无严重的器质性疾病、无药品依赖史、有清晰的表达和理解能力，存在实验基本条件。

1.2 方法 实验中的参照组患者应给予用常规管理模式，医护人员对患者进行常规的临床症状及生命体征指标检查，并为患者安排安静整洁病房、遵医嘱对患者给予常规镇痛操作，并观察记录患者临床表现情况。

本次实验研究组患者应用规范化疼痛管理模式，下面主要阐述具体操作内容。

首先，疼痛管理小组构建。医院要根据自身实际情况及收治的泌尿系结石患者例数建立相应疼痛管理小组。在对患者进行治疗前要召开小组会议，对每一位患者实际患病情况进行分析，从而确定患者的临床治疗方案和疼痛管理方法，这能够保证临床治疗及管理的针对性。同时将50名泌尿系结石患者进行分配，保证每一位护士带3-4名患者，每天定期到患者病房查房，通常一天三次，在每次查房过程中要加强与患者及家属的沟通，主动为患者解答疑问及实际困难，并将每次查房内容详细准确记录。小组护师和护士长不定期查房，小组每周进行例会一次。

其次，规范化镇痛处理。医护人员在对患者进行规范化镇痛处理之前要对患者进行疼痛评分判定，以5分为分水岭，低于5分患者疼痛可以归纳到轻微疼痛范畴内，医护人员可以通过与患者沟通聊天、为患者播放感兴趣电视节目或者倾听广播或者音乐等方式，通过转移患者的注意力而达到缓解疼痛的效果。疼痛程度超过5分的患者其中包括中度疼痛（5-7分）和重度疼痛（≥8分），中度疼痛患者医护人员多通过按摩、安抚患者情绪的方式缓解疼痛感，或者帮助患者变化体位等；针对重度疼痛患者医护人员多要与主治医生沟通，针对患者实际情况对其进行疼痛处理，以免病情发展影响临床治疗。

第三，辅助镇痛处理。医护人员要为患者营造良好的休息环境，良好的环境内患者能够表现出愉悦的心情，能够间接缓解疼痛。另外，医护人员还要加强与患者家属沟通，这对于安抚患者情绪具有重要作用，能够达到辅助镇痛的效果。

最后，健康教育。医护人员通过各种形式给予患者及家属相应的健康教育，其中内容主要是向其讲解泌尿系结石病症的患病原因、临床症状表现及临床治疗方案和镇痛方法等，其中还要向其介绍在治疗护理过程中相关注意事项。

1.3 评分判定标准[3]

1.3.1 疼痛评分判定标准：本次实验用于评定泌尿系结石患者疼痛情况的是模拟疼痛评分标准，该评分的最高和最低分值分别为10分和0分，其中最高分值表示患者疼痛最强烈，最低分值表示患者没有疼痛感。患者根据自身实际情况选取疼痛标准，以此判定患者实际疼痛情况。

1.3.2 疼痛缓解率判定标准：对患者的疼痛缓解情况进行判定其中共分为五个梯度，其中包括0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，这五个梯度分别表示患者疼痛完全缓解、明显缓解、中度缓解、轻度缓解和未缓解。根据患者的疼痛缓解情况进行判定。

1.3.3 主观评价判定标准：本实验研究组患者行规范化疼痛管理模式，鼓励患者对本实验的管理方法进行主管评价判定，评定内容共有四个模块，其中主要包括促进放松、舒适程度、减轻疲劳和最后一项缓解疼痛。该主观评价的每一模块的分值区间为1-4分，该评价的总分值区间为4-16分，研究组患者根据自身实际情况对每一模块进行评定，其中分值越高说明规范化疼痛管理模式更好，患者更满意。

1.4 统计学处理 本实验100例泌尿系结石患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者的疼痛评分和疼痛管理模式主管评分均用（±s）表示，用t检验，同时患者疼痛缓解率用%表示，用检验，实验结果在p<0.05状态下有价值，可以继续实验研究。

2 結果

2.1 对比分析两组患者疼痛评分情况

对两组患者予以不同方法疼痛管理，相比于参照组，研究组患者不同时间段疼痛评分均更低，效果显著（P<0.05），表1为具体实验指标数据。

2.2 对比分析两组患者疼痛缓解率情况

实验结果显示，相比于参照组，研究组患者疼痛缓解情况更好，实验结果显著（P<0.05），表2已经将实验结果内容整理归纳。

2.3 分析研究组患者疼痛管理模式主观评价情况

本实验研究组患者疼痛管理模式主观评分分值较高，患者对于规范化疼痛管理模式较为满意，表3已经将所有标数据整理归纳。

3 讨论

就目前而言，我国泌尿系结石患者计数较大，患病人群较多，该病症临床治疗受到越来越多医护人员的重视，患者患有泌尿系结石后会表现出明显的疼痛感及不适感，严重影响患者的正常生活及身体健康情况，在临床治疗中缓解患者的疼痛情况已经成为该病症临床治疗的关键点之一[4]。

通过临床实践探索，越来越多医护人员建议将规范化疼痛管理模式应用于泌尿系结石患者临床治疗中，这种方法能够有效缓解患者的疼痛情况，能够达到预期镇痛效果。本实验对研究组和参照组患者分别应用规范化疼痛管理模式和传统疼痛管理模式，实验结果显示研究组患者疼痛评分更低、疼痛缓解更明显（P<0.05）。泌尿系结石患者在临床治疗过程中应用规范化疼痛管理模式，该管理模式首先确定医院管理小组，确定小组成员及每一位成员的自身职责，这能够保证临床疼痛管理的针对性。同时从规范化镇痛处理和辅助疼痛处理两方面入手，根据患者实际疼痛情况采取相应方案改善、缓解患者的疼痛情况。最后还要加强患者及家属的健康教育，丰富其对泌尿系结石病症的相关了解，能够起到预防的作用。如今规范化疼痛管理模式已受到越来越多患者及医护人员的认可，并在医疗护理过程中得以应用。

综上所述，泌尿系结石患者应用规范化疼痛管理模式，能够有效缓解患者疼痛情况、改善患者临床治疗不适感，达到预期镇痛效果。

参考文献

李亚群.疼痛护理管理模式在骨折患者中应用体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：958.

张亚辉，李秀婷，闫晓丽等.规范化、个体化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的应用效果[J].河北医药，2015，37（14）：2208-2210.

魏建梅，张达颖，王志剑等.自我管理对晚期鞘内镇痛植入癌痛患者生活质量的影响[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（12）：923-926，931.

张艳，霍兰兰，吴献华等.规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用[J].海南医学，2014，25（6）：933-934.endprint