单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与胞二磷胆碱治疗轻中度新生儿缺血缺氧性脑病的效果

黄鹏飞

（广西玉林市卫生学校附属医院儿科 广西 玉林 537000）

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与胞二磷胆碱治疗轻中度新生儿缺血缺氧性脑病的效果

黄鹏飞

（广西玉林市卫生学校附属医院儿科 广西 玉林 537000）

目的：探讨用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液与胞二磷胆碱注射液治疗轻中度新生儿缺血缺氧性脑病的效果。方法：将我院收治的50例轻中度新生儿缺血缺氧性脑病患者随机分为对照组与治疗组。为对照组25例患儿应用胞二磷胆碱注射液进行治疗，为治疗组25例患儿联用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液与胞二磷胆碱注射液进行治疗，然后对比分析两组患儿的临床疗效。结果：与对照组患儿相比，治疗组患儿在进行治疗后其NANA的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患儿相比，治疗组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为轻中度新生儿缺血缺氧性脑病患儿在进行常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液进行治疗可取得较好的临床效果，能显著改善其神经功能。

新生儿；缺血缺氧性脑病；胞二磷胆碱；神经节苷脂

新生儿缺血缺氧性脑病是因母体与胎儿之间的气体交换与血液循环发生障碍，导致新生儿脑组织缺血、缺氧而引起的神经病变。此病的发生与胎儿因素、母体因素、分娩因素、胎盘异常等因素有密切的关系。此病患儿的病情危急，病死率较高，若未得到及时、规范的治疗可能会发生永久性的神经功能损害，使其健康及智力发育受到显著的影响。现阶段，临床上主要采用降低颅内压、控制惊厥、消除脑干症状的“三对症”疗法与维持血糖的含量、维持通气状况、维持循环功能的“三支持”疗法对此病患儿进行治疗，但效果欠佳[1]。近年来，我院为轻中度新生儿缺血缺氧性脑病患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与胞二磷胆碱进行治疗，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的50例患儿均为2013年2月至2016年2月我院收治的轻中度新生儿缺血缺氧性脑病患儿。这些患儿的纳入标准是[2]：1）患儿经CT检查被确诊患有轻中度新生儿缺血缺氧性脑病。2）患儿的病情符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的缺血缺氧性脑病的诊断标准及临床分度（轻度与中度）标准。3）患儿的家属同意让患儿参与本次研究，并签署了对本次研究的知情同意书。这些患儿的排除标准是：1）发生颅内出血的患儿。2）患有代谢性疾病及遗传代谢性脑病的患儿。3）发生严重感染的患儿。4）对本研究中的药物过敏的患儿。将这些患儿随机分为对照组与治疗组。在对照组25例患儿中，有男性16例，女性9例，其胎龄为（38.7±1.3）周，其出生体重为（3.6±0.8）kg，其中有轻度缺血缺氧性脑病患儿12例，中度缺血缺氧性脑病患儿13例。在治疗组25例患儿中，有男性17例，女性8例，其胎龄为（38.9±1.4）周，其出生体重为（3.7±0.9）kg，其中有轻度缺血缺氧性脑病患儿11例，中度缺血缺氧性脑病患儿14例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患儿入院后为其采用“三对症”疗法、“三支持”疗法进行治疗。在此基础上，在对照组患儿出生后的第2d为其应用胞二磷胆碱注射液（长春大政药业科技有限公司生产，国药准字为H22066207）进行治疗。此药的用法是：将125mg的此药与20mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患儿进行静脉滴注，在90min内滴完，每天用药1次。为治疗组患儿在采用对照组治疗方案的基础上，在其出生后的第3d为其加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（长春翔通药业有限公司生产，国药准字为H20066833）进行治疗。此药的用法是：将20mg的此药与20mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，在90min内滴完，每天用药1次。为轻度缺血缺氧性脑病患儿治疗10d为一个疗程，为中度此病患儿治疗14d为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准 采用新生儿神经行为评分（NANA）[3]对患者神经功能恢复的情况进行评定。在对两组患儿进行一个疗程的治疗后评估其临床疗效，并将其临床疗效分为以下的级别：1）显效。经治疗，患儿的呼吸平稳，其肌张力恢复正常，其意识清晰，无惊厥。2）有效。经治疗，患儿的呼吸平稳，其肌张力有所改善，其意识有所恢复，其惊厥的症状有所减轻。3）无效。经治疗，患儿的临床症状及体征均未得到改善。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿进行治疗前后其NANA评分的分析两组患儿在进行治疗前其NANA的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患儿相比，治疗组患儿在进行治疗后其NANA的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患儿进行治疗前后其NANA评分的分析（±s，分）

表1 对两组患儿进行治疗前后其NANA评分的分析（±s，分）

组别 例数 NANA评分治疗前 治疗后对照组 25 26.54±1.43 35.12±2.01治疗组 25 26.19±1.38 39.87±3.32 t 1.0738 2.7282 P 0.8392 0.0050

2.2 对两组患儿临床疗效的分析 与对照组患儿相比，治疗组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患儿临床疗效的分析[n（%）]

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是以呼吸抑制、惊厥、血液循环障碍为主要临床表现的神经系统疾病。目前，该病的发病机制尚不完全明确[4]。采用常规的“三对症法”、“三支持法”治疗此病虽可在一定程度上缓解患儿的症状，但远期疗效欠佳。胞二磷胆碱属于脑代谢激活剂，是一种核酸衍生物，具有促进卵磷脂的合成、增强抗磷脂酶A的活性、保护脑干网状的结构、抑制脑缺氧状态下卵磷脂的分解及游离脂肪酸的生成、增强脑细胞线粒体的呼吸功能及脑组织的摄氧量、改善脑代谢状况等作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液是神经细胞膜的主要成分，是一种含唾液酸的糖神经鞘脂，具有促进神经的生长发育、抑制氧自由基的生成、保护神经细胞、促进受损神经的重塑、缓解脑组织缺氧缺血的情况等作用。研究发现，联用胞二磷胆碱与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺血缺氧性脑病可发挥协同作用，取得理想的效果[5]。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，治疗组患儿在进行治疗后其NANA的评分较高，其治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关的研究结果基本一致[6]。可见，为轻中度新生儿缺血缺氧性脑病患儿在进行常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液进行治疗可取得较好的临床效果，能显著改善其神经功能。

[1]赵霞,万智学.纳洛酮和神经节苷脂联和应用治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(28):88.

[2]王艳,牛保太.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(8):1377-1378.

[3]杨锋,罗海平,陈圣玺等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(9):62-63.

[4]江兰兰.神经节苷脂联合胞二磷胆治疗新生儿缺血缺氧性脑病108例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(16):34-36.

[5]李培燕.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效评估[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):97-98.

[6]江英,晏长红,刘红霞等.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病及其对免疫功能变化的研究[J].江西医药,2011,46(10):877-879.

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2095-7629-（2017）1-0026-03