舌下含药急救?七大注意事项

孙清廉

舌下含服是常用的服药方式之一。从药物的吸收速度来看，以气雾剂吸收速度最快，舌下含服仅次于气雾吸入位列第二，多用于急救。舌下含服，药物可通过舌下黏膜直接被吸收进入血液循环，能高浓度到达目标器官，可减少药物在胃内的降解损失，以及对肝脏的伤害。

很多人对于含服药物的认识仅限于：当有人突发心脑血管疾病如心绞痛时，可通过舌下给药含服硝酸甘油、速效救心丸等进行急救。事实上，在臨床治疗中，许多疾病急性发作时均可通过舌下含服给药，令患者快速缓解症状——如，支气管哮喘发作时，可舌下含服异丙肾上腺素片；高血压发作时，可舌下含服卡托普利；胆绞痛、肾绞痛发作时，可舌下含服硝苯地平；视网膜动脉栓塞时，可舌下含服硝酸甘油等。

舌下含药，虽然药效吸收快，但如果含服方法不正确，是起不到急救作用的。为了发挥药物的最佳功效，舌下含药应特别注意以下事项：

1.正确含服

将药片放置于舌的下面（不可放在表面）唾液较多的地方。舌下毛细血管丰富，吸收较快，能快速发挥药效。如将药片放在舌面上含着，因舌面上舌苔和角质层的阻碍，很难使药物快速吸收。

2.药物要新

舌下含服类的急救药物，有效期大多为一年。患者平时要注意药物的有效期，过期药的功效减弱不宜再用，要及时更换新的药物。平时存放药物，要盖好瓶盖，避光防潮，若发现药片出现变软、发黏、变色、破碎等变质现象，要立即更换，以免影响治疗效果。

3.先嚼后含

舌下含服功效固然不错，但还有一种使药物更快发挥作用的方法，就是先嚼后含。如果心绞痛发作时，可先将药物嚼碎再压在舌下含服，起效更快。

4.注意体位

不同的服药体位也会对药物的功效产生影响。含服硝酸甘油或速效救心丸时，最好坐在椅子上或倚在床上，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对增加，有利于缓解病情。患者平卧位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立时头部位置较高，用药后因全身血管扩张而致血压降低，易引发晕厥；而平卧位则会因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致心脏贮存血量突然增加而加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

5.不宜水送

凡舌下含服的药物，一般都不宜用水送服，以免降低药物的生物活性。但如果患者的口腔特别干燥，由于缺少唾液导致药片难以溶化吸收，药物不能尽快发挥药效，在必要时可少量饮水，以利于药物的溶解吸收，快速达到治疗效果。但需注意，饮水时要防止病人将药片吞下。

6.因病施药

冠心病心绞痛患者发病时，大多数情况都能通过舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药缓解症状。若用药5～10分钟症状不缓解，可再含服1次（最多服3次）。若两次正确含服后仍无明显疗效时，就不一定是单纯的心绞痛发作了，患者很可能出现了心肌梗死，应立即送去医院，采取给氧、静脉滴注等措施进一步治疗。此外，若因胃痛等其他疾病发作而误诊为心绞痛含服相关药物，也不能达到理想疗效。

7.药不离身

救心药要随身携带，病人要注意在更换衣服或手提包时，转移药物。在家时，要把药物放在取用最方便的固定位置；睡眠时，可放在枕侧，以备急需。endprint