王昆：繁简之间 向发展而生

文/本刊记者 黄柳

王昆：繁简之间 向发展而生

文/本刊记者 黄柳

青海省妇女儿童医院正驶入发展快车道，因势而动、向管理要效益是王昆的治院方针。

九月初的西宁，天气渐凉，青海省妇女儿童医院（以下简称“青海省妇儿医院”）院内简单的儿童游玩设施上已没有孩童玩耍。这里一栋栋的建筑新旧并列、高矮错落，仿佛时空隧道，带人重温这家医院的往昔，又一览其当下的风采。

“随着我院新院区2018年正式启用，以及在主院区差异化的功能定位下，医院既定的集医疗、教学、科研、急救、预防、康复为一体的综合性妇女儿童专科医院功能将更加发挥，尤其是在儿童保健与康复等方面，青海省的儿科医疗整体实力将更上一个台阶。”青海省妇儿医院院长王昆向《中国医院院长》杂志记者表示。

青海省妇儿医院的前身是青海省人民医院小儿科，1972年2月正式从省人民医院剥离独立成院，2005年4月正式更名为青海省妇女儿童医院。

怀抱简单梦想出发

王昆1990年从西安医科大学医学系毕业后在医院工作至今。“我们医院是一家儿科优势明显的专科医院，医院的平台与我对外科的兴趣达成了高度一致。”王昆介绍自己学医、从医的初衷其实很简单，“治病、为高原缺医少药的民众解决问题”。少年时期随在地质队工作的父亲在海南州生活，因医生外出，父亲阑尾炎延误治疗最后发展成为腹膜炎，父亲承受的痛苦影响了王昆的志向。

做一名专业出色、关爱患者的好医生，王昆用10年时间获得了认可。1998年，作为高年资住院医师，他获笹川医学奖学金赴日本顺天堂大学留学，2001年，王昆获医学博士学位后返回医院工作，同年破格晋升为副主任医师，担任急救外科主任。

三年之后，他成为青海省妇儿医院最年轻的副院长，也至此开始管理和临床“两肩挑”的历程。担任副院长一年多之后，2005年，他作为优秀卫生干部被派到中日友好医院挂职担任院长助理半年。

作为一名西北地区的临床专家、卫生干部，王昆坦言留学经历及中日友好医院的挂职经历都给了自己较多的触动，“在日本，给我震撼最大的地方在于医疗管理的严密程度以及手术的精细程度”；而中日友好医院管理体系之完善也让王昆印象深刻。这些也深刻影响了他的临床与管理思路。

革新理念强学科

作为一名外科医生，王昆高度强调动手能力以及雷厉风行的行事风格。他本人也是新技术、新业务的积极践行者。2001年以来，他在青海省率先开展了小儿腹腔镜手术、小儿胸腔镜手术、肝门空肠吻合术治疗胆道闭锁等十余项新业务、新术式，两次被省卫生计生委评为开展“三新”工作先进个人。2013年在青海省首先开展产房外科治疗消化道畸形及腹壁畸形。

从患者需求出发，积极践行新技术，在探索中迅速构筑完整、周全的工作体系，是医院当前促进临床学科发展的理念。

以产房外科手术为例，王昆介绍，这可以使患儿的救治更加及时、有效，但起步阶段一定要把持科学、系统的理念。

2015年，王昆就任院长的第二年，医院开展了新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗，取得良好效果；血液干细胞试验室和血液透析室全面展开工作，为进一步提高白血病和肾病的诊治能力提供技术平台；高压氧仓设备的投入使用，对高原地区脑瘫症等脑病的治疗起到了积极的辅助作用……

正是一系列的临床创新，成就了青海省妇儿医院近年来的发展高峰。“2015年之前，医院每名医务人员的收入中，绩效奖金的比重都非常低。”医院财务科一名工作人员向记者介绍，2009年新医改之前政府投入很少，医院发展多年处于低谷，“有几年，职工的全额工资都得不到保障。”

绩效改革“天大的事”

医院发展了，用于员工收入分配的份额有所增加，怎么分是现实问题；而着眼医院发展全局，绩效分配显然是王昆作为院长要思考的重点问题。

“西部的儿科医院，很显然既面临儿科普遍面临的问题，更面临西部发展的人才瓶颈问题。而医院是技术密集型、人才密集型的机构，因此，人才的问题是制约我们医院发展的头号问题。”王昆表示，医院筹划已久开设心外科病区的计划只能搁置，原因在于“实在抽不出医生外出培训”而近几年“招人招不满”已成为常态，人社部门每年给30多个招聘名额往往只能招到10多个。

医院当前在诊疗旺季开放的病床数在1000张左右，但每年的出院人次已达3万多，可以想象医务人员的诊疗强度之大。“如果继续按照以往的分配方式，医务人员的积极性无法长效调动。”王昆毫不讳言以往的分配方式有较浓的“平均主义”色彩，医改在医务人员薪酬改革意见指引下，医务人员薪酬“与药品、耗材、检验等业务收入脱钩，跟工作量、工作质量和服务满意度、岗位职责等挂钩”。

带领医院开展新技术、做一名好医生，王昆化繁为简、勇往直前；但在绩效改革的问题上，他则不厌其烦。

“要把这件事当成天大的事情来对待！”王昆告诉记者，绩效改革对医院发展重要，对每一个职工个体都影响巨大。因此，在青海妇儿医院的绩效改革中，起步阶段王昆作为院长亲自指导、监督，做每个业务单元的成本核算、科室比对、指标体系构建。“财务科全体员工用最简单的EXCEL工具进行了细致的核算与测量。”王昆还告诉记者，新的考评体系出炉后，财务处连续试测了几个月，确保稳妥后才正式出台。

不仅如此，在去年实行新的绩效体系后，王昆深刻体会到管理渐入佳境，“通过绩效指标调整，新的管理理念可以很快落地。”他同时强调，设置新的指标之前，一定要进行试运行、试测算。

内部管理强化，外部联动积极，青海省妇儿医院于2013年加入北京儿童医院集团，成为该集团首批成员医院；同时，为构建全省儿科大医疗服务、上下联动的新格局，医院与省内35家医疗机构正式组建青海省儿科医疗联合体。王昆介绍，当前医联体工作重点在于规范诊疗路径、指导基层医院质控建设。

行之苟有恒，久久有芬芳。不论是医者的个人成就还是管理者的治院业绩，王昆均以恒心获得丰硕回报。“胸中洒落如光风霏月”，这是医院全体员工对他的人格评价，也正是这种感召力带领医院全体攀登着高原儿科的又一座高峰。

王昆 青海省妇女儿童医院院长