陈拥军：夹缝中的崛起之道

文/本刊记者 郭潇雅

陈拥军：夹缝中的崛起之道

文/本刊记者 郭潇雅

夹缝中求生存不易，夹缝中振兴崛起更需要大智慧。

与四川省遂宁市中心医院院区一墙之隔，有一座修建于上世纪的五层老建筑，虽然与周边新的商业中心建筑比起来显得陈旧、过时，但它却被亲切地称为“院长摇篮”，先后有8位院长在这里居住过，其中包括四川大学华西医院院长李为民、绵阳市中心医院院长鲜于剑波、遂宁市中医院原院长沈宁等。陈拥军院长也曾在这里居住，与其他院长相比，陈拥军或许不是“出道”最早的，或许不是最引人注目的，但他无疑是面对管理难题最多的一位院长。

2005年8月，陈拥军就任院长。摆在他面前的有“两座大山”：一是当时医院基础设施差，人才匮乏，负债严重，职工情绪低落，药品比例高，群众满意度低；二是遂宁地处重庆和成都两大城市中间，华西医院、西南医院、重医大附院等著名三甲医院的“虹吸”效应，使人才和患者流失严重。

面对“内忧外患”，陈拥军坚信“打铁还需自身硬”，一场轰轰烈烈的改革与创新就此展开。

练内功从药占比开始

高额的药品比例是我国公立医院的通病，不仅损害了患者的利益，更严重阻碍了医院健康持续发展。医院管理者为了降低药占比绞尽脑汁，想尽各种办法压缩却效果不佳，陈拥军下了死命令：“药品比例不降，科室主任就地免职。”

陈拥军认为，科主任是药品管理的第一责任人，因此，在上任后第一次全院大会上，陈拥军就宣布了这条铁律。尽管这条纪律触动了不少人的利益，推行阻力较大，但陈拥军却毫不动摇，耐着性子与药占比摽上了劲。

多年形成的痼疾要抽丝剥茧地做工作，陈拥军开始全面推进质量、安全、物价等综合整治工作，定期安排临床药师会同医疗质量管理专家对处方进行审核、点评，对药品超常使用情况进行预警监测，发布全院合理用药情况通报，通报内容细化到各科室用药排序、医生用量排名、处方点评结果等，对不合理用药苗头第一时间给予警示和处理。

医院成立了医疗质量管理专家委员会，陈拥军亲自担任专家委员会主任，由六名作风正派、技术过硬、敢于碰硬较真的高年资专家担任委员，深入全院各科室督查收费、治疗、检查、用药“四合理”落实情况。对于违反医院规定的科室进行通报批评，对违规医生限制或暂停处方权，直至停职处理，对不守制度的供应商采取约谈、限量或停用等措施。

各项管理措施像一颗颗螺丝钉越拧越紧，医院药品比例开始逐年下降，从2005年开始，医院对药品、耗材等医疗成本进行严格管控，2013年，医院即达到了国家卫生计生委对三级综合医院药品、耗材比例控制的要求，从2014年以来，医院综合药占比持续控制在30%以下，耗材占比14%左右。严格的医疗成本管控，实现了医院得发展、群众得实惠的双赢局面。

遂宁市中心医院是一所百年老院，经过长期的历史沉淀，老旧的建筑无法满足现代化医院发展的需求，这是摆在陈拥军面前的另一个难题。院区改造势在必行，但最大困难在于，既要在一定程度上保持原有建筑的造型，又要在此基础上融入新的设计理念，同时还要尽量减少施工期间对医疗工作的影响，并取得患者和员工的理解和支持。

2009年，陈拥军决定对原门诊大楼进行改造，以满足不断增长的门诊量。经过三年改造，新建门诊大楼内部设施齐全，就医流程合理，就诊环境改善，院内风景优美，被省内外专家评为旧楼改造典范之作。

罗马不是一天建成的，陈拥军对遂宁市中心医院投入了十余年的心血和汗水，他先后部署了一系列大刀阔斧的改革举措，如优化就医流程，实施“一站式”服务；打破内外科壁垒，实行一体化诊疗；设置薪酬体系，考核方式科学多样等。在人生的长河中，十年弹指一挥间，遂宁市中心医院经历了凤凰涅槃似的洗礼和脱胎换骨的新生。

促发展左右逢源

遂宁的地理位置看似劣势，但在陈拥军的运营下，这种劣势却变为了优势。“借蓉渝之力，促自身前进”成为陈拥军的医院发展地理论。

“不把重庆成都的大医院看做夹击的对手，而把其看做是左膀右臂。”陈拥军运用这种辩证思维，与重庆、成都的大医院和科研机构开展了左右逢源的广泛合作。

医院定期邀请重庆、成都两地医疗专家来院培训讲学，每年选派优秀青年骨干到两地大医院学习进修。借鸡下蛋，筑巢引凤，医院先后成为重庆医科大学非直管附属医院、重庆医科大学微无创医师培训基地、华西医院“慢性肝病区域协同综合防治项目”合作单位。各科室积极对接两地医院的重点专科，开展了肝移植后免疫耐受作用、子宫肌瘤中的增效作用等多项科研攻关。

架梯子上高楼，在合作中提升自己，于交流中助推发展。在与四川大学华西口腔医学院开展“TSP-1基因表达蛋白在治疗口腔粘液表皮样癌中的作用机制”合作研究中，遂宁市中心医院获得了实用新型专利1项，参编专著两本，发表SCI论文3篇，核心期刊2篇，获得遂宁市科学技术进步奖二等奖1项，四川省医学科技奖三等奖1项，并培养了硕士1名。

陈拥军并不满足于与成渝两地的学习交流，他把目光放得更长更远，为医院制订了“国内一流、西部先进、四川引领、国际接轨”的宏伟目标，以更宽广的视野带动医院融入国际医学事业发展的大潮。2016年4月，医院与西班牙特拉萨大学医院签署友好医院合作协议；2017年4月，医院与法国昂热医教中心签订了合作协议。常态化的国际交流成为医院强势崛起的新引擎。

医院引进具有完全自主知识产权的海扶设备，建立海扶治疗中心，被誉为“世界最大、国内第一”，已为6000余例患者解除病痛，更是吸引到东南亚和欧美等发达国家患者前来治疗，并已接待了全球30多个国家和地区知名医疗机构数百人参观学习，医院也因此被评为“全球最佳示范医院”，成为国际微无创医师培训基地，陈拥军也当选为国际微无创医学会理事会副理事长。

植下梧桐树，引得凤凰来。全国精神文明建设工作先进单位、全国优秀爱婴医院、省级最佳文明单位、省级卫生先进单位、省市消费者满意单位等荣誉纷至沓来。

陈拥军认为，实现中华民族伟大复兴的中国梦，需要各行各业的尽心竭力和无私奉献。作为遂宁市中心医院院长，他今后的目标是，重点实施人才战略，引进高端医疗人才，依托院士工作站等平台，提升医院科研教学水平，使遂宁市中心医院早日达到“西部先进、全国一流”。

陈拥军 四川省遂宁市中心医院院长