徐开林：做强做优区域医疗中心

文/本刊记者 曹凯

徐开林：做强做优区域医疗中心

文/本刊记者 曹凯

定位淮海经济区医疗中心，徐开林大力改造医院就医环境，适时回应医疗消费释放需求，制胜区域医疗市场。适时放缓规模扩张，徐州医科大学附属医院提出瘦身战略，拓展医院学科建设和内涵建设。

“徐州医科大学附属医院（以下简称“徐医附院”）曾经有一个口号，‘做大做强做优区域医疗中心’。我现在把‘做大’两个字去掉，希望医院未来靠精细化管理来创造价值，做强做优。”

作为院长，徐开林向《中国医院院长》杂志记者着重强调医院下一步的发展定位。随着东院区在2017年4月正式启用，徐医附院实现了“一体两翼”三个院区的基本布局，医院床位规模超过5000张。

在地市级医院层面，徐医附院目前跟苏州、温州、青岛等地部分教学医院基本属于第一梯队，领跑全国。不过，徐开林希望医院的发展能够更换新的跑道，更加注重内涵建设。

从专家到院长

2006年，徐开林由血液科专家转型为徐医附院院长。作为院长，他面临的问题，跟1997年接手医院血液科颇有几分相似。

当初，他接手的血液科仅有12张病床，而且省内其他大型医院形成了自己的优势。刚从美国回来的徐开林担任科室主任，放下海归光环，业务和科研两手都要抓，尤其需要尽快把新技术落地，为患者服务。他笑称自己当时“两耳不闻窗外事，整天钻到专业里”。整个科室一起努力，把髓系白血病、骨髓移植后并发症诊疗与研究打造成了科室的金字招牌。

他们起初在选择科室主攻方向的时候，很好地跟省内主要大医院的血液科形成错位发展。因此，徐开林带领血液科，顺利拿下省级重点学科，成为医院第一批省级重点专科，让医院同事眼前一亮。他随后晋升为副院长，分管医院科研工作。

在他接手院长的时候，徐医附院仅有床位900多张。徐州地区人口基数大，仅城区人口就有280万，中国城区人口最多的地级市之一。医院一直在加床，患者体验并不好，员工工作条件也很差。

徐医附院地处城市中心闹市区。医院过去持续在院内改扩建，经过几十年的腾挪，施展拳脚的空间已经十分有限。医院当时决定从周边街区就近征地新建病房楼，2006年徐开林一上任就进入拆迁阶段。拆迁在中国是头等大事，科研专家一转身就要跟“四栋楼249户”打交道，交涉拆迁各种琐碎事宜。“书生气要适应社会上各种问题”，徐开林真切地感受到做院长的压力。不过，因为应对有方，前前后后都没有发生恶性事件。

拆迁进入尾声，施工阶段又赶上了2008年全球金融危机，政府随后大力扩张基础建设刺激经济发展。一时间，建筑材料价格波动很大，成本上涨立马施压到医院头上。徐开林每天都要到工地上走一圈，一旦发现问题迅速现场解决，希望加快工程推进。如今，他只以“精打细算”一笔带过了当时遭遇的成本压力。一些主任却指出，医院决策层在控制成本上想尽了办法，“好几次在价格大幅上涨前设置预案”。

2012年，容纳2200张床位的新病房主楼落地，“医院面貌焕然一新”，服务环境大大改善。医院加床问题一定程度上缓解。而且，过去十多年，随着国内经济发展，居民医疗消费极大释放，住院需求也持续增长。病房主楼落成，恰好承接住患者的需求。

徐开林指出，这时一些医院才发现国内医疗需求释放，再来扩建时其实困难重重，拆迁更难，基建成本也更高。在医院一些老员工看来，服务环境更好，患者体验明显改善。这也是医院在竞争中脱颖而出的一次关键机遇。

原本只想低调地成为国内顶尖的血液病专家，徐开林在谈到自己的管理感悟时依然言简意赅，“不在于是医生出身还是管理出身，只要有责任感，用心管理就能做好”。

从徐州到淮海

2009年，淮海经济区概念写入从中央到地方的规划。地处苏鲁豫皖四省交界带，徐州定位淮海经济区中心城市，有意增强自身的吸纳集聚功能和辐射带动能力。

周边四省多地市的居民离本省省城较远，到徐州更方便。而且，徐州医疗资源也相对丰富，仅城区三级医院就有十多家，周边地区的医保部门，多年前就跟徐州的医院开通异地就医报销。因此，徐州有意将“进城看病第一站”升级为淮海经济区医疗高地。

徐州医院间竞争激烈，在发展比拼上也咬得很紧。为了方便患者就医，徐医附院在车站和医院之间开通班车。这种贴心小举措在苏北普及范围越来越广。

为了辐射周边患者，徐医附院在联结下级医院和患者上也动了很多心思。2009年以后，周边地区7家二级医院加入徐医附院集团，更有70余家医院和180多家乡镇卫生院挂牌成为附院的技术协作医院。其中，邳州市人民医院2011年进入徐医附院集团的联盟，在徐医附院技术和人力支持下，通过三级医院等级评审。

2012年前后，徐州城市规划提出在城市新区和开发区新建医疗机构，完善公共医疗网络，建设15分钟健康服务圈。响应地方政府规划，徐州市大型医院更是争相提出建立淮海经济区的区域医疗中心的目标，在人口渐增的城市新区建设分院。徐医附院东院破土动工，并于2016年下半年开始逐步投入使用，医院大规模建设基本告一段落。

如今，国内大型公立医院每年仅水电费支出就数以千万计算，精细化管理要求越来越高。徐开林意识到，医院不应继续“做大”，而应强调“做强做优”，强化医院内涵建设和注重管理流程优化。

记者采访当天，徐开林的办公桌放着一份“成立减重代谢外科中心”的院内文件。在国内肥胖问题越来越严重的背景下，减重代谢外科是目前国内一些大型三甲医院着力打造的专科之一，为有严重合并症者的肥胖患者提供更多诊疗选择。

在学科建设上，徐开林2012年提出所谓“瘦身”的总体策略，“取消一、二级手术补贴，增加四级手术奖励”，提高医院收治疑难杂症的能力。同时，他引入外部评审制，邀请外院专家来评审医院重点技术，按评价等级给予相应的经费扶持，让科室扶持经费使用透明公开。医院数据显示，2012年以来，三四级手术率由48%增长至64%，“瘦身”战略初见成效。

布-加综合征在徐州周边发病率较高，介入放射科抓住这一病种进行技术突破。截至目前，科室收治布-加综合征患者已达2300余例，成为国内单中心介入治疗布-加综合征最多的单位。随着科室品牌树立，淮海经济区以外的患者联系转诊越来越多，甚至持续有美国医生慕名来进修。

“徐州市省级重点专科38个，但是现在25个在我们医院”。区域医疗市场竞争激烈，徐开林总是将类似对比性数据挂在嘴边，希望员工共同努力，保持这一领先优势。

徐开林 徐州医科大学附属医院院长