血液灌流治疗急性重症胰腺炎的综合护理效果评价

丁莉

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

血液灌流治疗急性重症胰腺炎的综合护理效果评价

丁莉

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的探究急性重症胰腺炎患者接受血液灌流治疗时为其实施综合护理的价值。方法选取急性重症胰腺炎患者100例，其均接受血液灌流治疗，根据其就诊时间进行分组，其中对照组实施常规护理，实验组实施综合护理，对比2组急性重症胰腺炎患者干预结果的差异性。结果实验组急性重症胰腺炎患者干预的总有效率（96.00%）明显优于对照组（76.00%），P＜0.05；实验组急性重症胰腺炎患者的症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论对行血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者进行综合护理干预，可以促进其疗效的提高以及症状的缓解。

血液灌流；急性重症胰腺炎；综合护理；患者

0 引言

急性重症胰腺炎是消化内科疾病的一种，其疾病发展较为迅速，较易出现并发症的情况，且死亡率较高，为患者实施治疗的过程中，应加强患者肾、肺、心等功能的保护以及感染等相关并发症的控制[1-2]。导致患者出现急性重症胰腺炎的原因与其胰腺自身消化以及胰腺组织血液循环障碍有关[3]。血液灌流是治疗急性重症胰腺炎的主要措施，在其治疗的过程中，加强护理干预十分必要。本文主要对急性重症胰腺炎患者接受血液灌流治疗时为其实施综合护理的价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取急性重症胰腺炎患者100例，时间为2015年5月30日至2016年12月30日，其均接受血液灌流治疗，根据其就诊时间进行分组，每组50例。

实验组中，男女患者分别为29例、21例，年龄为25 -77岁，年龄均值为（52.36±4.02）岁。

对照组中，男女患者分别为30例、20例，年龄为26 -78岁，年龄均值为（53.02±4.12）岁。

两组急性重症胰腺炎患者均在知情同意的状态下接受相关干预，其进行基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受血液灌流治疗，采用股静脉单针双腔静脉导管对血液管路进行建立，之后将血液管路与其治疗的血液灌流机进行连接。灌流器为树脂灌流器，实施治疗时的血流量为每分钟150-200mL，每24h实施一次治疗，每次治疗时间为1.5-3h，根据患者的具体病情来决定治疗的次数。肝素抗凝，抗凝剂为低分子肝素钙，初始剂量为5000U，之后每小时增加250U[4]。

对照组急性重症胰腺炎患者在血液灌流中接受常规护理，术后禁食，对患者的病情变化进行密切观察，监测其血压、尿量、呼吸以及体温。

实验组接受综合护理，主要包括心理护理、血液管路通畅护理、并发症护理、营养支持护理。

1.3 观察指标

对两组干预后的疗效（显效：急性重症胰腺炎患者的症状消失，相关指标恢复正常；有效：急性重症胰腺炎患者的症状减轻，相关指标水平改善；无效：急性重症胰腺炎患者的症状、相关指标未改善，甚至加重）、症状（腹痛、腹胀、排气）缓解时间以及住院时间进行观察分析。

1.4 数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计量资料应用（±s）表示，采用t检验。计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

实验组急性重症胰腺炎患者干预的总有效率（96.00%）明显优于对照组的总有效率（76.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。如表1。

2.2 两组患者症状缓解时间、住院时间对比

实验组急性重症胰腺炎患者的症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表 2。

表1 两组急性重症胰腺炎患者的疗效对比[n(%)]

表2 两组急性重症胰腺炎患者症状缓解时间、住院时间对比（±s）

表2 两组急性重症胰腺炎患者症状缓解时间、住院时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 腹痛缓解时间（d） 腹胀缓解时间（d） 排气时间（h） 住院时间（d）实验组 50 1.19±0.81* 1.52±0.92* 24.22±2.75* 28.22±6.23*对照组 50 3.82±1.43 3.91±1.13 32.12±4.12 39.12±6.25

3 讨论

急性重症胰腺炎患者的疾病较为严重，且发展较为迅速，若患者不能得到有效的治疗，则会对其生命健康造成威胁[5]。目前，导致患者出现急性重症胰腺炎的机制尚不明确，主要是多种因素相互作用所致，包括胰腺微循环障碍、细胞因子激活过度等。血液灌流是为急性重症胰腺炎患者实施治疗的主要措施，其可以将患者体内相关炎症因子水平降低，改善血流动力学的稳定性，从而改善患者机体内环境紊乱的情况[6]。

大量研究表明，在急性重症胰腺炎患者治疗的过程中，加强其有效的护理干预，可促进疗效的提高。综合护理干预是新型护理模式的一种，其是根据患者的具体情况，为患者提供更加全面的护理干预，使得患者在血液灌流中接受更加高质量的护理。在急性重症胰腺炎患者血液灌流中实施综合护理的措施可包括：

(1)心理护理：急性重症胰腺炎患者病情危重，多数患者存在抑郁、焦虑等不良心理，应根据其具体的文化程度、社会背景等为其实施针对性的心理护理，耐心解答其存在的疑问，疏导其不良心理。同时为其讲解血液灌流治疗的意义和重要性，促进其治疗自信心的增加。

(2)血液管路通畅护理：实施血液灌流的过程中，应加强患者动静脉压情况的观察，保证其管路的通畅，有效对管路脱落、打折等情况进行处理。在血液灌流治疗中，患者可能会出现低血压的情况，应根据其血压变化情况来对血流量进行调整[7]。对于出现低血压的患者，应及时给予其升压和扩容干预。

(3)并发症护理：加强急性重症胰腺炎患者生命体征情况的监测，查看其是否存在呼吸困难、寒战、发热等症状，并加强其腹部特征的观察，及时对急性腹腔间隔室综合征进行发现。实时对其肝肾功能指标、血清淀粉酶水平以及电解质情况进行监测，从而更好监视其疾病的进展。插管前应实施凝血六项检查，并适当给予抗凝剂干预。同时应对患者置管处是否存在渗血、全身黏膜瘀块、瘀点、牙龈及鼻腔是否出血等进行观察，及时对其异常情况进行处理[8]。

(4)营养支持：急性重症胰腺炎患者机体代谢水平较高，应充分给予其热量和营养，在血液灌流治疗初期，应通过禁止饮食来将胰液的分泌量降低。加强患者的早期肠内营养，并适当增加短肽型肠内营养剂的供给，定时采用生理盐水对其管道冲洗，并检查其营养管是否处于牢固的状态，从而避免出现营养管脱出的情况。

综上所述，综合护理在急性重症胰腺炎患者血液灌流治疗时进行应用，能够有效促进其症状的缓解，缩短其症状缓解时间，从而改善其生活质量，意义重大。

[1] 刘宝芬.连续性血液净化联合血液灌流治疗重症胰腺炎的护理[J].中国社区医师,2017,33(8):120,122.

[2] 王利群,蒋明月,宗志华,等.血液灌流联合连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎的护理[J].医学理论与实践,2014,27(24):3347-3349.

[3] 张华,张国顺.早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床护理[J].承德医学院学报,2014,31(2):137-139.

[4] 谢孟丹,谢于惠,彭妙珠,等.PDCA循环改进护理模式对急性重症胰腺炎血液灌流患者生存质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(20):105-106,107.

[5] 陈怡,田晓华.血液滤过及血液灌流联合治疗急性重症胰腺炎的临床及护理效果探讨[J].中外医疗,2015,35(29):163-165.

[6] 高秀芳,徐建清.连续性静脉－静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的观察及护理[J].当代护士（中旬刊）,2017,25(2):102-104,105.

[7] 詹美红.血液灌流救治重症急性胰腺炎的护理[J].浙江医学,2014,36(6):534-535.

[8] 林节娥,官林燕.血液灌流治疗急性重症胰腺炎的综合护理干预观察[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):394-396.

Evaluation of Comprehensive Nursing Effect of Severe Acute Pancreatitis with Hemoperfusion Treatment

DING Li
(Taizhou People’s Hospital of Jiangsu Province, Taizhou, Jiangsu, 225300)

ObjectiveTo investigate the value of comprehensive nursing care for patients with severe acute pancreatitis undergoing hemoperfusion.Methods100 patients with severe acute pancreatitis were selected, they were treated with hemoperfusion, the patients were divided into groups according to their visiting time, the control group

routine nursing care, and the experimental group received comprehensive nursing care, the difference of intervention results of patients with severe acute pancreatitis between the two groups was compared.ResultsThe total effective of intervention of patients with severe acute pancreatitis in the experimental group(96.00%) was significantly higher than the control group (76.00%), P＜0.05; the symptom relief time and hospitalization time of patients with severe acute pancreatitis in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P＜0.05).ConclusionPatients with severe acute pancreatitis treated by hemoperfusion are given comprehensive nursing intervention, which can promote the improvement of the curative effect and the relief of symptoms.

Hemoperfusion; Acute severe pancreatitis; Comprehensive nursing care; Patient

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.55