“三级预防”帮你筑起抗胃癌三道防线

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率很高，而我国每年胃癌新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。因此，胃癌的预防有着极其重要的意义。

《养生大世界》：刘主任，通过前两期您对胃癌相关知识的介绍，我们可以看出来胃癌是在我们国家非常高发的肿瘤，同时通过定期的体检对于胃癌的早期发现是非常有帮助的，那么在预防方面，有什么好的方法吗？

刘海峰：随着胃癌研究的进展，实施胃癌预防已成为可能，胃癌预防分为三级。

一级预防，重点找病因。是指胃癌的病因学及发病学预防，目的在于降低胃癌发病率。病因学预防：控制饮食因素对胃癌病因学预防十分重要。1.改进不良饮食习惯和方式。按时进食，避免暴饮暴食，不进食过烫食物，进食不宜过快。进食时情绪愉快，养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。2.避免高盐食品，提倡冷冻保鲜食品。咸肉、咸鱼等是胃癌发生的重要诱因，应尽量减少盐腌食品的摄取，每日进食盐量一般低于10克。提倡用冷冻技术保存食品。3.少吃烟熏、油炸和烘烤食物，鱼、肉等在熏、炸和烘烤等过程中会产生致癌物，建议尽量少吃。4.多吃具有防癌作用的食品。如新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、绿茶等，是预防胃癌的理想食品和饮料。5.戒烟。吸烟与胃癌发生风险呈剂量依赖关系，胃癌风险随每日吸烟量和时长的增加而增加。发病学预防：是指对胃癌前疾病与病变采取干预措施。干预手段包括化学干预和行为干预。用化学药物预防胃癌的发生或使癌细胞分化逆转的方法称为化学干预。近年来的研究表明，根除幽门螺杆菌将是减少胃癌发病率最有希望的策略。

二级预防，三早要记牢。是指胃癌的“三早”（早期发现、早期诊断和早期治疗）预防，目的在于降低胃癌病死率，“三早”的核心内容是早期发现。1.早期发现的有效途径是胃癌筛查。对胃癌而言，报警症状不足以敏感地发现早期胃癌，在一般综合性医院门诊诊断的胃癌患者中，早期胃癌不足10%，90%以上的患者为中、晚期胃癌。胃癌筛查不仅可以发现更多的早期胃癌，还能筛查出一批不同类型的胃癌前病变患者，为进一步干预治疗打下了基础。2.筛查的重点是胃癌高危人群，即年龄40岁以上、生活在胃癌高发地区、被幽门螺杆菌感染、胃癌一级患者亲属、既往患有慢性萎缩性胃炎等胃癌前疾病者等。胃癌在一般人群中发病率较低，且目前尚无简便、有效的诊断方法进行全体人群普查。内镜检查等诊断方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力，且由于胃镜是侵入性检查，很多无症状、低胃癌发病风险的患者难以接受。因此，只针对胃癌高危人群进行筛查，才是可能行之有效的方法。3.早期发现胃癌的关键是筛查方法。采用幽门螺杆菌、血清胃蛋白酶原等指标初筛后，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。

三级预防，提高生存率。是指改善患者生活质量，促进患者康复，目的在于提高胃癌患者生存率。对于早期胃癌，可选择内镜下微创切除或手术切除；对于中晚期胃癌，应加强综合治疗，解除疼痛，提高生活质量，定期随访观察。

《养生大世界》：刚才您提到的“近年来的研究表明，根除幽门螺杆菌将是减少胃癌发病率最有希望的策略”，请您给大家介绍一下什么是幽门螺杆菌，它是怎么传染的呢？

刘海峰：幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是能够在人胃中生存的一种微生物类。幽门螺杆菌可以在人与人之间传播。感染者和可能被污染水源是最主要的传染源。口-口和粪-口是其主要的传播途径，其中以口-口传播为主。前者主要通过唾液在母婴和夫妻之间传播，后者主要通过感染者粪便污染水源传播。儿童和成人均为易感人群。

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，流行病学调查资料显示，幽门螺杆菌感染可增加胃癌发病率4-6倍，国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为人类胃癌的I类致癌原。

《养生大世界》：这个小小的细菌竟有如此威力，如果我们被感染了，就要抓紧“消灭”它，对吗？

刘海峰：幽门螺杆菌感染的确与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。但是近年来部分宣传片面夸大了幽门螺杆菌感染的风险以及根除幽门螺杆菌的治療效果。甚至有些学者也提出了“幽门螺杆菌感染者无论有无症状均应进行根除”，似乎只要根除了幽门螺杆菌，与此相关的所有疾病都会消失。这使患者产生了误区，误认为根除了幽门螺杆菌就可治愈慢性胃炎、消化性溃疡，甚至防止了癌变等疾病的发生，从而过度关注幽门螺杆菌感染，而忽略了饮食因素、环境因素及遗传因素等的作用。

同时，关于幽门螺杆菌感染引起疾病的报道也越来越多，幽门螺杆菌几乎成了“万恶之源”。“一人感染，全家感染”，诸如此类夸张的宣传广告，使一些幽门螺杆菌感染者及其家属惶恐不安，不敢哺乳、共餐、接吻等，更有甚者因担心癌变轻生者也有之。主张“逢幽必杀防胃癌”的观点，不仅不负责任，也带给幽门螺杆菌感染者本不该出现的社会心理创伤，引起抑郁、焦虑和难以预测的后果。

在国内外主流理论一片喊杀声中，我们应该客观分析幽门螺杆菌感染的利与弊，正确认知和保留幽门螺杆菌对人类有益的一面。在高危人群中规范实施根除幽门螺杆菌预防胃癌策略，在普通人群中尽量避免因过分渲染幽门螺杆菌感染风险所引起的心身疾病，更好地服务于患者。

（编辑/梅语 校对/张砚梁）