护理干预对胫腓骨骨折治疗效果的影响①

董传萍

(江苏省兴化市中医院,江苏 兴化 225700)

护理干预对胫腓骨骨折治疗效果的影响①

董传萍

(江苏省兴化市中医院,江苏 兴化 225700)

目的：探讨护理干预对胫腓骨骨折治疗效果。方法：选取2013-03～2015-10我院收治的胫腓骨骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比较分析两组患者的临床效果。结果:两组患者手术并发症的发生率相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗和护理后，观察组患者患肢的肿胀度评分、疼痛评分明显低于对照组患者，差异具有统计意义(P<0.05)。结论:胫腓骨骨折患者在进行手术治疗后，要综合护理干预，对患者术后恢复有重要意义，在临床上有很高的使用价值。

护理干预；胫腓骨骨折；治疗效果

胫腓骨骨折是一种较为常见的全身性骨折，诊断较为简单，胫前、腓总神经、后动静脉损伤是胫腓骨骨折诊断时需要重点排查，胫腓骨骨折一般损伤程度较高，骨折移位较严重，有极高的感染风险，并且固定比较困难，手术治疗后愈合期比较长，随时可能出现并发症，因此选择合适的治疗方法有重要意义。胫腓骨骨折的主流治疗方法是石膏固定和手术治疗两种治疗过程中，及时有效的护理干预都是非常重要的。现对我院2013-03～2015-10我院收治的胫腓骨骨折患者给予护理干预，取得的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-03～2015-10我院收治的胫腓骨骨折患者80例，随机分为观察者对照组，每组40例，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，其中，男53例，女27例；年龄17～61岁，平均(29.45±2.84)岁。两组患者在一般资料方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

针对损伤类型和部位不同的两组胫腓骨骨折患者制定不同的手术治疗方案。两组患者都要安排常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，方法如下。

1.2.1心理调节

胫腓骨骨折是较为严重的全身性骨折，不仅损坏了患者的肢体功能，给患者身体上带来的疼痛也是巨大的，因此对患者的身心会造成极大的伤害。护理人员除了要对患者的病情有充分了解，还要有耐心的解决患者及其家属心中的疑问和难题，缓解患者的紧张情绪，提高患者对疾病治愈的信心，引导患者积极配合治疗，对患者的康复有很大的好处。

1.2.2 术后护理

患者在接受手术治疗以后可能会出现不同程度和性质的疼痛，因患者的耐受度不同，要做评估。手术治疗后3d一般很容易发生感染，要密切观察患者的情况，疼痛有进行性加重或者波动感，患处有红肿或者渗液情况是术后感染的表现，护理人员需及时告知医师，采取有效的治疗方式。外固定要松紧适度，避免因外固定过松或者过紧给患者带来疼痛。而在治疗后的1～2周为患肢肿胀阶段，为预防骨筋膜室综合征，需在此期间针对性的对患者进行功能练习，使患肢肌肉作等长收缩活动并抬高患肢从而达到消肿的作用。进行护理工作时切忌速度过快或者用力过猛，注意不要对患者造成损伤。患者疼痛感不强烈的时候可以用转移注意力的方法缓减，比如听音乐或者看书等。镇痛药只有在患者疼痛严重的时候才可在医师指导下服用。

1.2.3 康复训练

康复训练在患者术后麻醉恢复后便可进行，股四头肌以及踝背伸的等长收缩训练每日天没有规定的训练次数，可进行多次，每次时常在15～20min，直腿抬高是患者在术后第一天要做的基本锻炼，需在护理人员的指导和陪同下进行术后3～4d，患者可以逐渐将患肢弯曲90°，是预防关节僵直的有效方法。患者在做完康复训练以后关节可能出现疼痛或者肿胀，因此需要在康复训练后用冰袋冷敷一个小时来缓解[1]。患者是否能行走需要在术后四周根据恢复情况决定，但是必须是在没有负重的情况下进行，并且要扶双拐。

1.2.4 生活护理

病房环境一定要舒适整洁，禁止喧哗，这样有利于患者休息并保持愉悦的心情，对住院环境没有排斥。要及时更换床单，做好患者的身体清洁，引流管不能发生堵塞现象，会阴部要保持清洁干爽。患者的饮食安排在遵照患者的日常习惯的同时，可以让患者使用营养丰富的食物，有助于身体恢复，但是要保证患者消化良好，多吃水果、蔬菜、鱼类食物。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在肿胀度评分、疼痛评分和并发症的发生率，同时统计患者肿胀度、疼痛评分，表现为评分越高患者疼痛就越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行收集和统计分析，计量资料采用间t检验；计数资料采用卡方检验或秩和检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，手术治疗和护理后，观察组患者患肢的肿胀度评分、疼痛评分明显低于对照组患者，差异具有统计意义(P<0.05)。两组患者在术后并发症中观察组有2例，对照组有7例。两组患者手术并发症的发生率相比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 进行治疗和护理后两组患者发生并发症对比情况分析

3 讨论

胫腓骨骨折在骨科中较为常见。有越来越多的患者受到胫腓骨骨折的困扰。通过研究调查发现，胫腓骨骨折患者在接受手术治疗后需要护理干预辅助其术后恢复，复杂性胫腓骨骨折患者更是如此，否则很容易引起其他一系列并发症，比如压疮、关节功能障碍、下肢深静脉血栓等问题，对患者的术后恢复造成严重影响[2]。手术治疗会对血管壁造成应激性损伤，因此会引发下肢深静脉血栓，这种并发症较为严重，在胫腓骨骨折中较为常见，如果患者在术后局部有疼痛、肿胀现象，很有可能是下肢深静脉血栓并发症，一旦引发肺血栓还可能危及患者的生命。但是，如果对患者在术后进行护理干预，可以有效降低上述情况，有助于患者术后恢复。尤其是护理中的心理干预，可有效缓解患者的紧张、抑郁情绪，降低术后疼痛感。功能锻炼需要及时进行，可以有效控制疼痛和肿胀，对患者的术后恢复有重要意义。功能训练必须要科学准确，才能有助于骨折愈合、肢体肿胀等，可以有效预防肢体萎缩、功能退化，因此要在专业护理人员的陪同和指导下进行。功能锻炼要循序渐进，活动强度以及活动时间要逐渐增加，让患者有一个适应过程。如果患者发生肢体疼痛或者肿胀，可以适当降低活动力度或者保持现状，如果还没有缓解，需要暂时停止锻炼[3]。功能锻炼对患者的肢体功能恢复有很大的帮助。心理干预在护理干预中有重要的意义。患者的心理因素对术后恢复有决定性作用，积极的心态有助于术后肢体功能的恢复。胫腓骨骨折是一种较为严重的全身性骨折，因此对患者的心理造成承重的打击，患者很容易出现烦躁、抑郁、紧张等不良情绪，甚至有可能造成精神障碍。因此护理人员对患者要及时进行心理疏导。密切关注患者的身体状况，如果患者出现疼痛反应，护理人员要耐心调节患者的情绪，转移患者注意力来降低疼痛感。同时要叮嘱患者家属在陪护时的注意事项，照顾患者的情绪。此次研究表明，观察组患者以及对照组患者分别接受手术治疗以后，疼痛评分以及肿胀评分前者都低于后者，且差异较为明显，而且前者的并发症发生率较低。因此胫腓骨骨折患者在进行手术治疗后，要综合护理干预，对患者术后恢复有重要意义，在临床上有很高的使用价值。

[1]姚兰芬.护理干预对单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折术后临床疗效的影响效果观察[J].中外医学研究，2013,11(23):117-118

[2]尹朝霞.胫腓骨骨折健康教育中临床护理路径的临床价值[J].中外医学研究，2013,11(23):140-141

[3]梁书荣，张运清，韩向真.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(4):411-413

董传萍(1972～)女，江苏兴化人，本科，主管护师。

R683.42

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1008-0104(2017)05-0079-02

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