小儿高热惊厥中的护理干预应用与价值评估①

务永勤，朱智玲，方晓霞，许寿霞

(新乡市中心医院 ，河南 新乡 453000)

小儿高热惊厥中的护理干预应用与价值评估①

务永勤，朱智玲，方晓霞，许寿霞

(新乡市中心医院 ，河南 新乡 453000)

目的：探讨小儿高热惊厥中的护理干预应用的临床价值。方法：将2015-01～2016-01我院儿科收治的96例高热惊厥患儿纳入此次研究中，根据入院时间分成观察组和对比组，每组48例；均进行对症治疗，对比组实施常规护理干预，观察组同时实施系统护理干预；对两组临床护理效果进行比较分析。结果：观察组患儿惊厥消失时间、住院时间均短于对比组，差异有统计意义(P<0.05)；随访6个月，观察组复发率2.1%，对比组为6.5%，存在差异，有统计意义(P<0.05)。结论：在小儿高热惊厥治疗中，实施系统护理干预，可有效改善临床症状，促进患儿康复，减少复发，有着重要的临床价值。

小儿；高热惊厥；护理干预

高热惊厥是临床儿科较为常见的一种惊厥性病症，属于急重症。主要是因为上呼吸道感染引起体温迅速升至38℃以上而发病的，以6个月～3岁小儿为主要发病群[1]。该病存在反复表现，会对患儿的神经功能带来一定损伤，对小儿的健康成长带来影响。实践表明，及时针对的治疗和系统有效的护理可有效改善预后。本文对96例高热惊厥患儿的临床护理进行分析，探讨小儿高热惊厥的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015-01～2016-01我院儿科收治的96例高热惊厥患儿作为此次观察对象，均通过临床症状、体温测定等检查确诊，符合高热惊厥诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、中枢神经性病症等患儿。依照入院时间先后，分成观察组和对比组，各48例。其中，对比组：男27例，女21例；7个月～5岁，平均(2.3±0.4)岁；原发疾病：腹泻22例，支气管炎17例，其他9例；观察组：男29例，女19例；6个月～6岁，平均(2.6±0.3)岁；原发疾病：腹泻23例，支气管炎18例，其他7例。在基本信息、病情等方面，两组无显著性差异(P>0.05)，可进行此项对比研究。

1.2 方法

两组患儿入院后均进行退热、抗感染、止惊厥等治疗，同时对比组实施常规专科护理，包括体温监测、呼吸道分泌物清理、用药观察等。在此基础上，观察组给予系统护理干预，具体包括这几方面：

(1)基础护理：首先，应为患儿提供一个舒适、温馨的病房环境，保持室内良好通风，光线要柔和，温度控制在24～26℃，湿度65%左右，以患儿舒适为宜。室内要尽量安静，不应大声谈话，确保患儿能良好休息。其次，要让患儿有充足休息，不进行剧烈活动，采取侧卧位或头偏往一侧，以免误吸分泌物吸而出现窒息。患儿发热汗多应及时换掉衣物、被单，以确保皮肤干燥。此外，要密切监测患儿的体征，并记录好，如发现异常需及时报告医生，并配合处理。

(2)高热护理：如患儿明显高热，护理人员需要遵医嘱进行物理降温，如效果不佳，用退热药物。在体温达39℃时，可对患儿头部进行物理降温；如超过39℃，则必须进行全身性降温。可用湿毛巾置于额头部，也可用25%酒精涂擦患儿体表，主要是手心、腋窝等部位。要叮嘱家长督促患儿保持绝对卧床休息，并要补充必要的水分及营养。因患儿在发病时会大幅降低神经的兴奋度，使胃肠蠕动功能变弱，这就对消化液分泌带来较大影响，使患儿机体营养吸收能力降低。伴随代谢分解增加，使患儿机体内的脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素等大量被消耗。同时，患儿出汗增加、呼吸增快，加快了体内水分的流失，因而要及时给患儿补充水分及营养，且多饮水有助于患儿机体内的毒素排出素。此外，在高热影响下，患儿唾液分泌会明显减少，进而发生口腔、舌、喉干燥情况，使口腔内残留食物发酵，而易引起齿龈炎、舌炎等并发症，增加患儿的痛苦，因而需要重视口腔护理，定期用生理盐水漱口或用无菌面蘸湿清理。

(3)惊厥护理：在患儿出现惊厥时，必须第一时间确保呼吸道通畅，将患儿衣领解开，将枕头除去，头偏向一侧，将口鼻部位的分泌物予以清除，同时要把裹有无菌纱布压舌板放在患儿口腔内，以免咬到舌唇；同时，还应进行大流量吸氧，直到患儿呼吸平缓调成小流量。在氧疗时应选用50%以内的氧浓，以面出现肺氧中毒或晶体后纤维增生症。此外，还应注意患儿的瞳孔、意识等变化。对于短暂性惊厥，通常患儿意识会较快的恢复，瞳孔也无显著变化，但惊厥持续较长时间，瞳孔会出现一定变化，必须及时报告医生进行处理。对于年龄较大患儿，可针刺人中、合谷、内关穴等穴，也可指压人中、曲池、大椎穴，可达到镇静、定神之效。

(4)输液护理：在患儿发生惊厥时，通常伴有体温升高，机体会处在一定脱水状态，因而需要迅速打开静脉通路，确保通畅，及时补充水分、抗惊厥药物。必须严格遵医嘱，合理安排输液，以保证药液在既定时间内准确、有效的输入。均采取留置针创建静脉通路，以免患儿惊厥时导致针头脱落，胰减轻患儿的痛苦，也可减少护理人员的工作量。

(5)饮食护理：应给予患儿营养丰富、高蛋白、高热量清淡易消化饮食，可进食流质或半流质食物，比如：牛奶、排骨汤等。在患儿发热出汗后，应及时补充机体水分及电解质，让患儿多饮温水，也可适量饮用清淡、平和水果汁，禁食生冷食物。不宜过饱，宜少食多餐。

(6)心理护理：应依照患儿的年龄给予针对性心理护理，对年龄较小患儿，可通过抚触让其感到安全、舒适。对年龄较大患儿，可通过温和、亲切的交流，鼓励和安慰患儿，让其更好的配合治疗，并稳定其情绪。此外，还需注意患儿家属的心理护理。可通过和家属进行交流，向其详细讲解小儿高热惊厥临床知识，给予其信任和安全慰，消除其不安、焦虑等情绪，以得到其支持和良好配合。

1.3 观察指标

观察和记录两组患儿护理后的惊厥消失时间、住院时间，同时出院后随访6个月，掌握两组患儿的惊厥复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床护理效果对比

通过统计，护理后观察组的惊厥消失时间、住院时间显著少于对比组，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床护理干预的临床效果比较

2.2 两组随访惊厥复发率对比

在出院后两组患儿均得到6个月随访，在随访末期，观察组惊厥复发2例(4.17%)；对比组复发5例(10.42%)，两组数据对比差异有统计意义(χ2=6.104，P<0.05)。

3 讨论

小儿高热惊厥大多数是因为患儿体温骤然升高而发生的病症，是临床儿科常见的急重症，如未能得到及时有效的救治，易发生严重合并症，甚至危及到患儿的生命安全。高热惊厥具有反复性，会给患儿脑功能造成不同程度的损伤，严重的对智力带来损害[3]。所以，临床治疗的关键就是控制惊厥发作，需要在治疗同时做好护理工作。

临床上，小儿高热惊厥发病相对急促，病情变化快，临床症状明显，因此需要科室责任护士有较强的敏锐感知力及预测能力，并要有较强的责任心、爱心及同情心，及时发现患儿危重表现，尽早对症治疗。在高热惊厥的临床护理中，首先，要做好患儿恢复的护理干预。因高热惊厥复发是临床常见症状，在儿恢复期，不仅要积极预防复发，同时要做好预防复发的应对措施。小儿高热惊厥发作时病情变化较快，需要护理人员密切注意患儿体温、脉搏、呼吸、心率等体征，并要注意患儿进食情况，掌握食欲恢复情况，精神状态有无改善等，再结合护理需要，对患儿预后进行判断，并制定应对病情变化的措施。其中，高热护理是最为关键的，要想减少惊厥发生，促进患儿康复，首要工作就是降低和稳定患儿体温，可采取物理降温、药物降温等方法。另外，还应做好患儿家属的健康宣教，明确告知其患儿惊厥复发的情况，及处理方法，以免惊厥发作时不能有效处理[4,5]。其次，要主动和患儿家属沟通。对于小儿发病家属往往很紧张、不安、焦虑，护理人员应理解和体谅家属的心情。需要仔细、耐心、详细的将患儿的病情、治疗效果、预后等相关情况告知于家属，如此让家长更为积极的配合治疗和护理。本研究中，观察组在治疗同时实施系统的护理干预，取得了良好成效，患儿的惊厥消失时间、住院时间均短于常规专科护理的对比组，且随访复发率也低于对比组，均存在差异(P<0.05)。可以看出，针对性、系统性护理干预可改善和提升远期疗效，减少复发率发生。该结果和董敏、李丹等人的研究报道基本一致[6,7]。

综上而言，在小儿高热惊厥患儿临床护理中实施系统、全面的护理干预，有助于缓解患儿的症状及体征，提高临床效果，改善预后，有着重要的临床意义。

[1]田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报，2014，11(32)：112-114,118

[2]陈燕丹，谢泽漫，黄楚芝.护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2014，12(35)：287-288

[3]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，9(10)：29-30

[4]乔玉艳.探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，30(6)：248-249

[5]刘桂莲.135例小儿高热惊厥的急救护理体会[J]. 黑龙江医药科学，2015，38(1):134-135

[6]董敏，李丹，李乃侠，等.综合护理干预对小儿高热惊厥家属心理状态及患儿临床效果的影响[J].国际精神病学杂志，2016，4：714-715,728

[7]马峰，李月欣，陈卫红.小儿高热惊厥护理[J].黑龙江医药科学，2013，36(2):88

务永勤(1966～)女，河南新乡人，大学本科，主管护师。

R473.72

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1008-0104(2017)05-0024-02

2017-05-18)