前列地尔与丹参川穹嗪注射液联合治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足94例①

陈庆军

(济源市卫河医院内科病房，河南 济源 459000)

前列地尔与丹参川穹嗪注射液联合治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足94例①

陈庆军

(济源市卫河医院内科病房，河南 济源 459000)

目的：探讨采用丹参川穹嗪注射液联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床效果。方法：在2014-08～2016-09本院收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者94例，按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患者仅采用丹参川穹注射液进行治疗，观察组患者则加用前列地尔，对两组患者临床治疗效果进行评估对比，并对其治疗前后血流动力学指标变化情况进行观察分析。结果：观察组患者的总治疗有效率(87.23%)明显高于对照组(68.09%)，差异具有显著性(P<0.05)；观察组患者治疗后其VA(30.7±5.3cm/s)、BA值(37.9±6.4 cm/s)均明显高于对照组(27.1±6.4 cm/s、32.6±7.4 cm/s)，差异具有显著性(P<0.05)。结论：采用前列地尔联合丹参川穹嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足，可有效改善患者脑部血流供应，有利于促进患者临床症状的缓解，对于其生活质量的改善具有十分积极的作用，建议在临床推广应用。

脑血栓椎基底动脉系统供血不足； 丹参川穹嗪； 前列地尔

脑血栓椎基底动脉供血不足是一种常见中老年心血管疾病，患者多存在眩晕、肢体障碍等症状，如不及时治疗，病情持续发展可致患者患者[1]。当前临床普遍认为，脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗关键在于降低血液黏稠度，改善脑部供血。丹参川穹嗪注射液是一种常用脑血栓椎基底动脉系统供血不足治疗药物，在脑部功能缺损修复方面具有十分积极的作用[2]。但近年来研究指出，单用丹参川穹嗪对于此类患者的治疗效果较为有限，仍有部分患者临床症状无法得到有效缓解[3]。本次研究以近年来本院收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者作为观察对象，分别采用丹参川穹嗪注射液和加用前列地尔对其进行治疗，旨在探讨联合方案对此类患者的临床治疗价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014-08～2016-09本院收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者94例，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组。对照组47例，男27例，女20例，年龄47～79岁，平均(为64.5±3.1)岁，病程平均为(29.5±5.3)d；其中11例存在头晕表现，15例恶心、呕吐，17例偏瘫，4例肢体麻木。观察组47例，男26例， 女21例，年龄42～76岁，平均为(64.1±3.5)岁，病程平均为(28.9±5.7)d；其中13例存在头晕表现，14例恶心、呕吐，18例偏瘫，2例肢体麻木.两组患者一般资料并无明显差异(P>0.05)，患者及其家属均签署知情同意书，本次研究已通过本院伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合脑血栓诊断标准；②存在恶心、呕吐，头晕、黑蒙等症状，且查体显示患者存在平衡失调、眼震、感觉障碍等表现。排除标准：①合并严重脏器病变或内分泌系统、血液系统疾病者；②近期存在影响凝血功能药物使用史者；③存在脑卒中病史者；④近期存在手术或外伤史者。

1.3 方法

患者入院后对其行肝肾功能、凝血四项、血常规等检查。对照组患者仅采用丹参川穹嗪注射液(产品规格：5mL/支，由吉林四长制药有限公司提供，产品批号为H22026448)进行治疗：取丹参川穹嗪注射液15mL同0.9%生理盐水250mL混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。观察组则采用前列地尔联合丹参川穹嗪注射液进行治疗：丹参川穹嗪注射液用法与用量同对照组，同时取前列地尔(产品规格2mL/支，由海南碧凯药业有限公司生产，产品批号为H20103292)2mL同0.9%生理盐水100mL混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

1.4 观察指标

1.4.1 血流动力学指标：对两组患者治疗前后基底动脉血流速度(BA)和椎动脉平均血流速度(VA)进行检测记录。

1.4.2 治疗效果：对两组患者临床疗效进行评估：①痊愈：患者经治疗后眩晕等症状完全消失，临床指标恢复正常；②显效：患者经治疗眩晕等症状较治疗前大幅度改善，头部略有昏沉，但未对正常生活造成影响；③有效：患者眩晕等症状有所改善，但无法正常完成部分生活或工作；④无效：患者临床症状未见好转，或有恶化趋势。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS18.0中进行，本次研究中计数资料表示为平均值±标准差的形式，并对其进行t检验，计量资料表示为百分比的形式，并对其进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学指标

见表1。由表中数据可知，两组患者经治疗后其BA、VA值较治疗前均有显著提高(P<0.05)，但其中观察组患者治疗后其VA、BA值均明显高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后血流动力学指标变化情况单位：cm/s)

2.2 疗效评估

见表2。由表中数据可知，观察组患者总治疗有效率明显高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。

表2 两组患者临床治疗效果评估结果(n=47)

2.3 不良反应

本次研究中两组患者均顺利完成治疗，治疗期间未见严重不良反应。

3 讨论

随着近年来我国老年人口的不断增多，如何改善老年人生存质量已成为临床研究的热点。脑血栓椎基底动脉系统供血不足作为一种常见慢性脑血管疾病，多见于中老年人，近年来其发病率呈逐年上升趋势。相关资料显示，椎基底动脉系统供血不足如不及时治疗，极易造成患者脑部神经功能受损，引起病情恶化，严重时可致瘫痪、死亡[4]。因此，探讨如何有效治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足具有十分重要的临床意义。

当前临床普遍认为，对于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗重点在于促进血流量增加，并扩张血管，以改善血流动力学[6]。丹参川穹嗪注射液是一种常用脑血栓椎基底动脉系统供血不足治疗药物，其有效成分主要为丹参素和盐酸川芎嗪[5]。药理学研究证实，丹参川穹嗪注射液经静脉给药后，药物可迅速分布至机体各个重要器官，并在心、脑部维持较高的血药浓度。且盐酸川芎嗪和丹参素均具有较高的血脑屏障穿透性，可有效到达脑部病变位置。临床研究证实，丹参素可有效促进血液黏度降低，盐酸川芎嗪则可促进冠状动脉扩张[6]。在本次研究中，对照组患者经治疗后其BA、VA值较治疗前明显改善，且68.09%患者临床症状得到明显改善(P<0.05)，同相关报道中的结论基本一致。

但对于部分脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者而言，仅采用丹参川芎嗪注射液进行治疗无法有效促进患者临床症状得到改善[7]。在本次研究中， 对照组31.91%患者其临床症状并无明显变化。前列地尔是一种白色乳状液体，其药物载体为脂微球，具有较为广泛的药理活性。以往临床多将前列地尔应用于慢性动脉闭塞症治疗中，以发挥其促微小血管扩张作用。张方明[8]等研究指出，前列地尔可有效促进心脑血管微循环障碍改善，可对血小板聚集进行抑制，从而有效改善脑部供血。本次研究中以丹参川穹嗪注射液联合前列地尔对观察组患者进行治疗，以充分发挥二者促进血管扩张、改善脑部血流作用。结果显示，观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，且其VA、BA改善程度均明显优于对照组(P<0.05)，表明在丹参川穹嗪注射液基础上加用前列地尔可有效提高对于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床治疗效果，对于患者生活质量的改善具有十分积极的作用。且本次研究显示，观察组患者在治疗过程中并未出现严重不良反应，表明加用前列地尔具有较好的治疗安全性。

综上所述，采用前列地尔联合丹参川穹嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足，可有效改善患者脑部血流供应，有利于促进患者临床症状的缓解，对于其生活质量的改善具有十分积极的作用，建议在临床推广应用。

[1]陈长兵，梁钟宇，田作军. 影响基底动脉狭窄常见危险因素的临床分析[J]. 国际医药卫生导报，2013, 19(21):3235-3238

[2]郭立斌，施宛辰. 丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床观察[J]. 中国药房，2016, 27(35):5000-5002

[3]欧阳青，李劲图，钟俊凯，等. 脑心通联合盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗椎基底动脉供血不足的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012,32(13):2892-2893

[4]丁宁，李涯雪，程东，等. 针刺治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及对血流动力学影响的随机对照研究[J]. 针灸临床杂志，2015，32(7):20-22

[5]姜可，牟静，张青山. 参芎葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013, 33(2):271-273

[6]汪燕君，毛群. 前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2013,23(8):618-619,620

[7]吕翠，高波，唐剑华，等. 慢性脑供血不足患者脑血流变化与颈动脉内膜中层厚度关系的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013, 15(7):741-743

[8]张方明. 参松养心胶囊联合前列地尔治疗老年室上性早搏疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015,13(6):789-791

陈庆军(1978～)男，河南沁阳人，本科，主治医师。

R743.33

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1008-0104(2017)05-0160-02

2017-04-18)