泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施 ①

王 宽，王朝明，杨芒庄

(黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000)

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施①

王 宽，王朝明，杨芒庄

(黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000)

目的：分析探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析以及预防措施。方法：选取我院2016-01～2016-12所收治的被确诊为需进行泌尿外科腹腔镜手术的患者300例，将其随机平均分成两组，分别为对照组(P组)和观察组(S组)，对照组(P组)患者实施常规护理措施，观察组(S组)患者实施综合护理措施 ，每组各150例。对比分析两组患者的术后并发症率结果以及患者术后的平均住院天数差异，分析研究泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因以及其预防措施。结果：(1)对照组(P组)患者出现术后并发症的发生率为 22.67%，治疗组 (S组)者出现术后并发症的发生率为 9.33%；治疗组 (S组)的并发生率显著低于对照组(P组)并发生率，差异具有统计学意义(P<0．05)。(2)对照组(P组)患者发生并发症平均住院天数为 (17.2±8.9)d，未发生并发症平均住院天数为(11.4±4.5)d；治疗组 (S组)患者发生并发症平均住院天数为 (13.1±5.2)d，未发生并发症平均住院天数为(7.8±2.5)d。治疗组 (S组)患者的平均住院天数显著少于对照组(P组)患者的平均住院天数，差异具有统计学意义(P<0．05)。 结论: 泌尿外科腹腔镜手术并发症与术后出血、周围脏器损伤、感染以及血管损伤等原因有关，提高主刀医师的手术能力以及加强患者术后的护理工作可以有效地降低患者术后并发症的发生率，具有良好的临床效果。

腹腔镜手术;泌尿外科;并发症;预防措施

近年来，随着医疗技术的大幅提升，临床诊治泌尿外科疾病的技术愈加成熟 ，腹腔镜技术在临床实践中的应用也就愈加广泛。腹腔镜技术本身具有手术切口小 、腹腔干扰小 、恢复快、以及对患者损伤小等特点 ，因此，该技术具有极大的临床应用价值， 临床医护人员也不断地加大了对其的重视程度。然而，随着该技术在临床的应用不断提升，泌尿外科腹腔镜手术的术后并发症逐渐增多，故而，如何在泌尿外科手术中尽可能做好各项并发症的预防工作就是当前临床工作中应当重视的工作重点了。现择2016-01～2016-12所收治的被确诊为需进行泌尿外科腹腔镜手术的患者300例，对其临床资料进行回顾性分析，研究探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析以及预防措施，现报道如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016-01～2016-12所收治的被确诊为需进行泌尿外科腹腔镜手术的患者300例，将其随机平均分成两组，分别为对照组(P组)和观察组(S组)，对照组(P组)患者实施常规护理措施，观察组(S组)患者实施综合护理措施 ，每组各150例。入选标准：(1)经相关检查，判别患者需进行泌尿外科腹腔镜手术的；(2)积极自愿配合实验进行。有以下情况患者排除出本研究：(1)肺、肾、心、肝等重要器官有严重受损情况的；(2)哺乳期、妊娠期妇女；(3)近期服用或者长期服用阿片类药物的；(4)患有老年痴呆症或者精神病史的。本院医学伦理委员会已经对此项研究进行审核和批准，受试者及其家属均已签订术前知情同意书，患者均系积极自愿参与此研究。且两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。见表1。

表1 两组受试者一般资料的比较

注：P>0.05。

1.2 方法

通过受试患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析受试患者的术后并发症发生情况，统计内容有：周围脏器损伤、术后出血、血管损伤以及感染情况，另外，记录并分析发生术后并发症患者的平均住院天数以及未发生术后并发症患者的平均住院天数。对比分析两组患者的结果差异，分析研究泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因以及预防措施。

护理方法 ：对照组(P组)患者实施常规护理措施，观察组(S组)患者在P组的基础上实施综合护理措施，具体内容如下 ：(1)护理人员应在患者术前尽可能详细地了解患者的全面个人资料 ，并准确掌握手术过程中的麻醉方式以及各项准备工作，协助患者完成各项术前检查 。(2)护理人员应在患者术后及时准确地动态监测患者术后的心电图以及血氧饱和度等情况，密切关注患者呼吸情况的改变以及生命体征的变化，一旦出现任何异常情况应当及时联系主治医师，采取有效的相关措施。

1.3 统计学方法

检验以及卡方检验两种检验方法进行检验，P<0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

对照组(P组)共有34例患者术后出现并发症，并发症发生率 22.67%；治疗组 (S组)共有14例患者术后出现并发症，并发症发生率 9.33%。治疗组 (S组)的并发生率显著低于对照组(P组)并发生率，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况(n=150)

注：P<0．05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者平均住院天数比较

对照组(P组)患者发生并发症平均住院天数为 (17.2±8.9)d，未发生并发症平均住院天数为(11.4±4.5)d；治疗组 (S组)患者发生并发症平均住院天数为 (13.1±5.2)d，未发生并发症平均住院天数为(7.8±2.5)d。治疗组 (S组)患者的平均住院天数显著少于对照组(P组)患者的平均住院天数，差异具有统计学意义(P<0．05)。

表3 两组患者平均住院天数比较

注：P<0．05，差异具有统计学意义.

3 讨论

泌尿外科腹腔镜手术与传统的开放性手术相较而言，具有术后恢复较快、对患者机体损伤较小等优点。然而，由于解剖标志不清晰,二维视野干扰以及手术空间狭小等原因导致了各种并发症的发生。而主刀医师在术中操作不谨慎、建立气腹时间过长等原因极有可能引发患者脏器损伤、血管损伤，最终引起患者术后出现并发症,延长恢复时间，影响患者的术后的疗效。根据本研究显示：治疗组 (S组)的并发生率显著低于对照组(P组)并发生率，差异具有统计学意义(P<0．05)。这就说明，泌尿外科腹腔镜手术并发症与术后出血、周围脏器损伤、感染以及血管损伤等原因有着密切的关系，需要主刀医师尽可能具备良好的手术能力。另外，治疗组 (S组)患者的平均住院天数显著少于对照组(P组)患者的平均住院天数，差异具有统计学意义(P<0．05)，这就说明，实施综合护理措施的患者术后恢复效果更佳，临床实践中医护人员应当注重患者术后护理问题。为此，我们应当提出以下几点预防泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的对策：(1)加强主刀医师对于手术的相关知识，提高主刀医师的手术能力。医师应对泌尿外科腹腔镜手术并发症的特点加强理解，通过提升腹腔镜手术的操作技术以及方法 ，有效地减低患者在泌尿外科腹腔镜手术后并发症的发生率 。(2)实施综合护理措施，加强患者术后的护理工作。我院通过对进行腹腔镜手术患者的护理经验可知：医护人员应当注重腹腔镜手术术后护理操作的熟练性、正确性以及细致性,加强在围手术期的预防措施干预,尽可能减少或避免患者在泌尿外科腹腔镜手术后出现并发症的情况。目前，我院经过以上对策的实施，使得进行泌尿外科腹腔镜手术的患者术后并发症发生率显著下降,这就说明提高主刀医师的手术能力以及加强患者术后的护理工作可以有效地降低患者术后并发症的发生率，具有良好的临床效果。综上所述: 泌尿外科腹腔镜手术并发症与术后出血、周围脏器损伤、感染以及血管损伤等原因有关，提高主刀医师的手术能力以及加强患者术后的护理工作可以有效地降低患者术后并发症的发生率，具有良好的临床效果。

[1]Anthony G V isco, Matthew db aJber, EVan R M yers. Early experience with laparoscopically assisted Vaginal Hysterectomy and rates of surgical complications and convesion to Lapamtomy[J]. American Joumal of 0 bstetrics and Gynecy, 2016，9(5)：113-121

[2]Philip D K aloo, Michael J W C ooper, Geoffrey Reid.A prospective multicentre study of major complications experienced during excisional laparoscopic surgery endomefriosis[J]. European Joumal of Obstetrics and GrIecology，2015，40(2):207-209

[3]Almeida Oscar D.M icmlaparoscopic - assisted vaginal hysterec to my in the morbidly obese patient[J]. JSLS: Joumal of the Society of Laparoen doscopic Society of Lapamen doscopic Surgeons，2015,4(1):6-11

[4]Erin MacLean, Fraser, Deborah Penava, et al. Pe - rioperative Complication Rates of Primary and Repeat Hystemscopic Endometrial Ablations [J]. Journal of American Association of Gynecologic Lapamscopists,2016,13(9):1059-1064

[5]王共先，冯亮，曹润福，等．泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理[J]．临床泌尿外科杂志，2014,49 (6):876-878

[6]木若文，木若南，华莹．妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施[J]．中华医院感染学杂志，2016，9(5):1461

[7]路彦伟．探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防措施[J]．世界最新医学信息文摘，2016，33(2):308-309

[8]曹用立，张沛泳，朱继峰，等．泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析[J]．实用医学杂志，2015，13(11):796-798

王宽(1983～)男，河南三门峡人，本科，主治医师。

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