大学生心理因素致复发性口腔溃疡发病的调查①

王 屹，朱建华，王健平，秦 铭

(佳木斯大学附属第二医院牙周黏膜科，黑龙江 佳木斯 154002)

大学生心理因素致复发性口腔溃疡发病的调查①

王 屹，朱建华，王健平，秦 铭

(佳木斯大学附属第二医院牙周黏膜科，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：通过对来临床就诊的患有复发性口腔溃疡的大学生进行心理症状和人格特征分析，研究心理因素对大学生复发性口腔溃疡发病的影响，以期为临床治疗提供参考。方法：采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)对患复发性口腔溃疡的50名大学生以及50名健康对照人群进行问卷调查，分析两组在各项指标上的差异。结果：92%的大学生在发病前均有不同程度的生活事件刺激；症状自评量表结果显示，实验组7个心理症状因子得分均显著高于正常对照组(P<0.01)；艾森克个性问卷结果显示，E量表评分和N量表评分，实验组得分高于对照组(P<0.05)。结论：心理因素与大学生复发性口腔溃疡疾病的发生、发展有密切的因果关系。

复发性口腔溃疡；心理因素；大学生

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜病中最常见的一类疾病，人群患病率约为20%，其病因及致病机制仍不明，目前学界的趋同看法是口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果[1]。如今随着生活水平的提高以及医学模式的转化，越来越多的人开始关注环境心理因素对复发性口腔溃疡的影响。行为模式的改变、生活事件的发生、工作环境的变化、生活习惯的不适应等环境和社会因素均与复发性口腔溃疡的发生有一定的关系。大学生作为一个特殊的社会群体，是未来的国之栋梁，肩负着祖国和民族的希望，同时又是心理弱势群体，承受着学业、生活、人际交往、毕业就业等来自诸多方面的压力，为帮助大学生更好的身心健康成长，我们通过对50名患过复发性口腔溃疡的大学生进行心理测验，分析其心理健康状况和人格特征，研究心理因素与复发性口腔溃疡发病之间的关系，以期为临床治疗此类人群提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016-10～2017-03在佳木斯大学附属第二医院牙周黏膜病科就诊的50例大学生口腔溃疡患者作为实验组。同时选取50例健康人群作为对照组，实验组与对照组在性别、年龄及其他一般资料方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实验组纳入标准：自愿合作填写问卷内容；诊断为复发性口腔溃疡，诊断标准严格按照《口腔黏膜病学》第四版复发性口腔溃疡的诊断标准[1]，病程反复超过一年，均有不同程度的刺痛感、黏膜充血、糜烂、破溃等症状，所有患者均排除其他类型的急性复发性口疮，如疱疹、药物过敏、手足口病等，排除包括内分泌和代谢疾病以及恶性肿瘤等系统性疾病的患者，排除在测试前30d使用抗抑郁药、抗焦虑药，口服避孕药、糖皮质激素或免疫抑制剂药物的患者，排除口腔内局部刺激因素导致溃疡的患者。对照组纳入标准：来自我院体检并检测结果表明口腔黏膜健康的50名健康者。所以受试者均自愿配合本次实验研究。

1.2 方法

采用症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)和艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire ，EPQ)进行问卷评估，同时进行生活事件调查。答卷前为受试者进行调查目的及注意事项的说明，征得其同意后进行详细的询诊，并由研究者发放问卷和答题纸，要求受试者根据近期的真实感觉独立完成测试，并在受试者答完后立即收回检查，逐一核查，对漏填的给予提醒，对不按照要求答卷以及评定结果不合理的答卷予以排除，以免影响分析的准确性。每次调查时间为20min。

1.2.1 生活事件调查

调查受试者在发病前及发病过程中的不良事件，比如考试压力，恋爱失利，同学矛盾等。

1.2.2 症状自评量表SCL-90

SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，该量表包含较全面的心理测试问题[2]，共有90个题目，包含:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及饮食睡眠10个因子，每一个题目均采取1～5级评分，具体说明：“没有”记1分，“很轻”记2分，“中等”记3分，“较重”记4分，“严重”记5分[3]。结果比较实验组与健康对照组10个因子的得分。

1.2.3 艾森克人格问卷EPQ

该问卷是由英国心理学家艾森克教授编制的，共计88道题目，包括4个量表：E量表—内外倾向；N量表—神经质，又称情绪性 ；P量表—精神质 ；L量表—谎造或自身隐蔽[4]。E量表分高或分低提示性格的内外倾向；N量表分高或分低提示情绪是否稳定；P量表分高或分低提示有无行为异常等病理性人格；L量表分高或分低提示有无掩饰倾向。按照评分标准分析计算得分，并将原始分换算成标准分进行分析，若L量表标准分>60分，则视为无效量表，予以剔除[5]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 生活事件调查

92%的大学生在患病过程中有不同程度的压力性事件发生，其中学习压力占主导地位。见表1。

表1 生活事件调查情况(n=50)

2.2 症状自评量表得分情况

实验组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、饮食睡眠得分明显高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 实验组与对照组症状自评量表得分比较分)

2.3 艾森克人格问卷

实验组在内外倾向量表和神经质量表评分中与健康对照组有差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 实验组与对照组艾森克人格问卷分值比较

3 讨论

3.1 生活事件调查讨论

本实验通过对患有复发性口腔溃疡的大学生进行生活事件评估调查，发现约92%的患者近期出现过生活事件。戴宁翔等研究人员认为心理压力是大学生患复发性口腔溃疡的主要原因，其中学习压力占主要地位[6]。有研究表明，学生在考试期间，口腔溃疡复发率明显增高[7]，该结果与本实验研究结果一致。大学的学习模式与初高中不同，由老师授课为主转化成学生自主学习[8]，这种学习模式的忽然转变让许多学生难以适应，时间的支配上出现问题，而大学的课程又艰深难懂，导致考试时压力大，特别是有考研打算的学生，时间紧迫，课程高深，长期处于超负荷的复习紧张状态，心理压力大加之通宵苦读导致免疫力低下继而引发口腔溃疡。其次是人际交往方面和生活方面，具体表现为生活环境的不适应，同学之间的矛盾，人际交往处理不当，方方面面累积起来，导致自责自卑、情绪低落、少言寡语甚至悲观厌世，长期处于低谷的状态，久而久之产生抑郁、焦虑等心理疾病。Huling[9]等研究显示压力性生活事件导致的情绪方面的改变与口腔溃疡发生显著相关，但是对溃疡持续时间尚未发现有显著影响[10]。

3.2 症状自评量表讨论

通过统计SCL-90的数据，可以看出实验组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对及饮食睡眠上的得分明显高于健康对照人群。具体表现为近期身体上有明显的不适感，包括头痛、胸痛、腰痛、胃疼等症状，饮食不合理且睡眠质量不高；思想上常有一些无意义的想法和冲动，或者表现出敌对、妄想、猜疑等行为；人际交往中常表现出神经过敏和自卑感，消极的应对甚至逃避等典型的社交恐怖行为；生活中对事物缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，对事情没有足够的耐心，表现出厌烦的情绪，摔物、发脾气等行为。有研究表明，心理因素会影响机体的防御能力[11],对自身免疫系统产生影响，类似的疾病还包括扁平苔藓和慢性肠胃炎等[10]。Albanidou-Farmaki[12]等通过对发病者进行焦虑水平的评估发现绝大部分患者近期出现压力性事件，而过大的心理压力对免疫系统有影响，压力可能与复发性口腔溃疡的发病机制有关。Keenan[13]通过追踪调查发现压力性生活事件开始和持续的时间与复发性口腔溃疡的发生有显著关系，生活中遭遇压力性生活事件会增加口腔溃疡的易感性。

3.3 艾森克人格问卷讨论

有研究结果表示，人格特征与身心疾病有密切关系。从本次艾森克人格问卷得分情况可以看出，患有复发性口腔溃疡的大学生患者的神经质量表得分高于健康对照组，说明疾病的发生与个性因素具有相关性，患者多有情绪不稳定或行为异常等现象出现。神经质又称为情绪性，得分高者情绪起伏较大[14]，对待事情往往表现出逃避抵触的心理，在就医方面则表现为恐慌，焦虑，放大病症等行为，而这些异常行为往往会加重心理负担。

综上所述，心理因素对大学生患复发性口腔溃疡疾病有密切的因果关系，医护人员应对该类人群进行必要的心理辅助治疗，学校也应及时关注学生的心理变化。采用科学严谨的现代医学模式指导和解决复发性口腔溃疡等身心疾病。

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Theinvestigationoftheincidenceofrecurrentoralulcercausedbypsychologicalfactorsincollegestudents

WANGYi,ZHUJian-hua,WANGJian-ping,QINMing

(The Second Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002,China)

Objective：To investigate the effect of psychological factors to incidence of recurrent oral ulcer and provide reference for clinical treatment through analyzing psychological symptoms and personality characteristics of college students with recurrent oral ulcer.MethodsSymptom Checklist 90 (SCL-90) and Eysenck personality questionnaire (EPQ) survey were conducted among 50 college students with recurrent oral ulcer and 50 healthy person. The differences between the two groups were analyzed.Results92% of college students had varying degrees of life event stimulation before onset. SCL-90 results showed that the scores of 7 psychological symptom factors in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.01). EPQ results indicated that the scores of E scale and N scale in the experimental group were higher than those in control group.ConclusionPsychological factors were closely related to the occurrence and development of recurrent oral ulcer disease in college students.

recurrent oral ulcer；psychological factors；college student

王屹(1992～)女，河北衡水人，在读硕士研究生。

朱建华(1959～)女，黑龙江佳木斯人，学士，教授，硕士研究生导师。E-mail：343820464@qq.com。

R781.5

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1008-0104(2017)05-0021-03

2017-04-15)