雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期结直肠癌的临床分析

钱辉

雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期结直肠癌的临床分析

钱辉

目的探讨晚期结直肠癌治疗中联用雷替曲塞、奥沙利铂与联用雷替曲塞、伊利替康展开二线治疗的效果。方法将50例晚期结直肠癌患者为两组，25例雷替曲塞、奥沙利铂展开治疗为A组，25例联用雷替曲塞、伊利替康为B组，对比两组效果。结果A组RR是52.00%，B组为48.00%，对比差异无统计学意义，P＞0.05；两组不良反应主要是白细胞下降、血小板降低、神经毒性、恶心呕吐、腹泻、肝功能损坏，组间对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论对于晚期结直肠癌的治疗，联用雷替曲塞与奥沙利铂或伊利替康疗效相当，且毒副作用均可耐受。

晚期结直肠癌；雷替曲塞；奥沙利铂；伊利替康

临床上对晚期的结直肠癌患者展开治疗时，多以二线治疗展开姑息性化疗为主，以使患者生存期限得到一定延长[1-2]。我院常用二线治疗方案有两种，分别是雷替曲塞与奥沙利铂联用、雷替曲塞与伊利替康联用。为对以上两种方案的可行性展开进一步对比，本次研究选取2015年2月—2017年2月在我院接受治疗的处于晚期的50例结直肠癌患者为两组，分别通过以上方案展开治疗。

1 对象与方法

1.1 对象

本次研究纳入的对象有50例，均为结直肠癌出现并处于晚期于2015年2月—2017年2月在我院接受治疗的患者，依据化疗差异，分组如下：A组25例，男15例，女10例，年龄49～72岁，平均年龄（60.6±7.8）岁，组织分级7例为G1，8例为G2，10例为G3；B组25例，男14例，女11例，49～72岁，平均年龄（60.7±7.5）岁，组织分级6例为G1，11例为G2，8例为G3。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 纳入、排除标准

纳入：（1）经多项临床检查确诊为结直肠癌者；（2）一线治疗未成功者；（3）有1个以上可测量病灶者；（4）ECOG评分[3]在1～-2分；（5）预计生存期在3个月以上者；（6）明确可耐受化疗者；（7）对此次研究知情同意并愿意参与者。

排除：（1）与上述标准不符合者；（2）6个月内出现心肌梗死者；（3）多源肿瘤者；（4）合并其他疾病、存在活动性感染不能展开化疗者。

1.3 方法

A组联用雷替曲塞、奥沙利铂展开治疗：雷替曲塞来源于南京正大天晴制药有限公司，H20090325的国药准字号，3.0 mg/m2的剂量，15分钟内静脉滴注；奥沙利铂由江苏恒瑞医药股份有限公司提供，H20000337的国药准字号，130.0 mg/m2的剂量，静脉进行滴注，2小时内完成。1个周期为3个星期，直至不能耐受化疗或疾病进展，最多展开6个周期的化疗。

B组联用雷替曲塞、伊利替康展开治疗：雷替曲塞药物、剂量、方法完全相同于A组。伊利替康由齐鲁制药(海南)有限公司提供，H20084571的国药准字号，300.0 mg/m2的剂量，90分钟内实施静脉滴注。化疗时间与A组相同。

1.4 观察指标

（1）疗效判定[4-5]：全部目标病灶消失为完全缓解（CR）；目标病灶缩小在30.0%以上为部分缓解（PR）；目标病灶有一定缩小，但没有达到CR、PR标准为稳定（SD）；目标病灶有20.0%以上的增长或者新的病灶出现为进展（PD）。通过CR+PR来计算总有效率（RR）。（2）依据3.0版NCI CT[6]来对不良反应出现情况进行评价与统计。

1.5 统计学方法

研究数据处理通过SPSS20.0软件进行，计量资料用（±s）表示；采用t检验，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效

A组RR是52.00%，B组RR是48.00%，组间对比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

2.2 对比不良反应

A组、B组不良反应对比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

结直肠癌属于常见发生于消化系统的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤中发病率居于第3位[7]。其早期显著症状不会出现，加之人们筛查意识较为薄弱，确诊时，约60.0%的患者已经处于中晚期，手术治疗时机被延误[8]。对于处于晚期一线治疗失败的结直肠癌患者，临床上多展开二线治疗，以使患者生存的期限得到一定延长。二线治疗中，临床上常用的方案有两种，一种是雷替曲塞与奥沙利铂联合[9]，另一种是雷替曲塞与伊利替康联合。本文探讨上述两种结直肠癌二线治疗方案，结果显示，A组RR是52.00%，与B组的48.00%对比，差异无统计学意义，P＞0.05；两组化疗不良反应对比，差异无统计学意义，P＞0.05。可见，对于处于晚期结直肠癌患者的姑息治疗，雷替曲塞与奥沙利铂联合、雷替曲塞与伊利替康联合均为有效方案。

表1 两组疗效对比[n（%）]

表2 两组不良反应对比[n（%）]

综上所述，对晚期结直肠癌患者展开治疗时，临床上可灵活对雷替曲塞与奥沙利铂联合、雷替曲塞与伊利替康联合的方案进行选用，以促进疗效的提升。

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Clinical Analysis of Raltitrexed Combined With Oxaliplatin in the Second-line Treatment of Advanced Colorectal Cancer

QIAN Hui Oncology Department, Tumor Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of combined use of pemetrexed, oxaliplatin, and combination of pemetrexed and irinotecan in the treatment of advanced colorectal cancer.Methods50 cases of advanced colorectal cancer patients were divided into two groups, 25 cases were treated with pemetrexed and oxaliplatin as A group, 25 cases were treated with pemetrexed and irinotecan as B group, and the e ff ect of the two groups was compared.ResultsA group RR was 52%, B group was 48%, compared to no signi fi cant di ff erence,P＞ 0.05; The two groups of adverse reactions were mainly white blood cell decline, thrombocytopenia, neurotoxicity,nausea, vomiting, diarrhea, liver function damage, the di ff erence between groups was not statistically significant,P＞ 0.05.ConclusionFor the treatment of advanced colorectal cancer, the efficacy of combination with oxaliplatin or irinotecan is similar, and the toxicity and side e ff ects can be tolerated.

advanced colorectal cancer; raltitrexed; oxaliplatin; irinotecan

R735

A

1674-9308（2017）24-0163-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.089

江苏省宜兴市肿瘤医院肿瘤科，江苏 宜兴 214200