关于独立学院临床麻醉医学毕业生“全职二战考研”情况研究报告

谢美娟　肖亚玲

摘 要：随着中国医疗体制的改革，医学生的培养从五年上升到八年，即加上了三年的医学生临床规范化培训，增加了医学生培养的时间成本。而临床医学专业硕士研究生，因为能在读研期间完成规范化培训任务、考执业医师资格证，从而实现四证合一，所以，在权衡各项成本和利益下，选择考研成为了医学本科毕业生的最优选择。然而作为独立院校，学生本身的学习能力和学校的培养目标，导致三本生的考研率较低。而且独立院校的学生家庭经济情况普遍较好，为了让孩子能够获得较好的教育资源，得到更好的就业单位，家长们都就会鼓励毕业生再次考研，从而导致了独立院校的就业率出现下滑现象。本文以湖北医药学院药护学院2018届临床麻醉毕业生为研究对象，探讨学生选择“全职二战考研”现状及原因和对策。

关键词：独立学院；就业；“全职二战考研”

随着2014年国家推行以“5+3”为主要模式的住院医师规范化培训制度，对临床麻醉医学毕业生的就业产生了较大的冲击。而临床医学专业硕士研究生，因为能在读研期间完成规范化培训任务、考执业医师资格证，从而实现四证合一。所以，大多毕业生们将考上研究生作为自己毕业的唯一目标，从而出现大批毕业生选择一次没考上，再考一次的现象。而且为了保证上线率，有些毕业生选择“全职二战考研”，即是指畢业生在毕业当年没有考上研究生，在毕业后一年或者二年内，不就业，专门复习准备再次参加来年的研究生入学考试。

一、独立学院临床医学毕业生“全职二战考研”考研情况调查。

根据，对湖北医药学院药护学院18届临床麻醉专业毕业班840名同学的问卷调查显示，有86.1%的同学将考研作为就业的第一选项，有52%的同学表示如果没有考上会选择再考一次，有近65.6%的同学表示，如果没有考上研究，还是会选择先就业再考研。

而2018年研究生考研结果显示，640名临床专业的毕业生，只有67名同学考上研究生，比列为10.4%，200名麻醉专业毕业生，只有12名同学考上研究生，比例为6%。低考研率直接导致了学院的就业率较低，到2018年7月份毕业生就业结果显示临床麻醉就业率为60%左右，低于去同期毕业生的就业率。针对未就业的情况进行就业调查显示，有70%的同学选择“全职二战考研”，剩下月30%的同学还在找工作。

对2017届、2016届临床麻醉55名毕业生的“全职二战考研”结果进行了调查。其中女生34名，占比例61.82%，男生21名，占比例38.18%，“全职二战考研”的为52名同学，占比例94.55%，三战的为3名同学，占比例为5.45%。对于“全职二战考研”的态度，其中有48名同学认为是正确的选择，占比例87.27%，有1名同学认为是错误的选择，有6名同学认为不知如何判断。其中有38名同学二次考研陈功，占比列为69.09%，只有1名同学是第三次考研成功，还有29.09%的同学没有考研成功，学生选择“全职二战考研”的原因，有33人选择是迫于就业压力，占比例为60%，有39人认为是对研究生学历的向往，占比例为70.9%，还有10人认为是亲戚朋友的建议，占比列为18.18%。

二、影响学生“全职二战考研”的主要原因

在对学生就业意向影响因素的调查显示中，学生的就业情况深受医疗培养体制的改革，学院发展培养目标定位，还有学生本人愿望和家庭经济情况各方面的影响。

（一）客观原因。

首先，是医疗培养体系的改革。2014年2 月，国家卫生计生委正式启动了 “5+3”为主要模式的住院医师规范化培训制度。“住院医师规范化培训是临床医学生成长为合格医生的必经途径，对于完善我国医疗人才队伍建设，提高医疗服务水平至关重要。”[1]但是住院医师规范化培训却对毕业生缺乏吸引力，湖北医药学院药护学院2018届毕业生参加规培的人数不到10%。这其中有两个原因，第一是规培期间的待遇较低，规培后工作不确定，导致学生参与规培经济和时间成本增加；第二医学专业硕士研究生期间可以规培，实现四证合一。所以，毕业生宁愿选择全面“全职二战考研”考研，也不愿意规培。

其次，是独立学院的培养目标定位模糊。“独立学院应用型人才的培养目标是，培养适合社会经济发展所需要的各种实践应用型人才”，“在这个目标指引下，独立学院各专业应用型人才培养方案应以职业需求为导向，以动手能力培养为核心，‘学以致用、用以促学，构建应用型人才培养的顶层设计”[2]。目前，因为独立学院主要依托于母体办学，导致培养定位模糊，无法做到因人而异，差异办学，从而导致独立学院学生理论学习成绩较差，挂科率高，又因一味追求考研，导致实习期间的临床技能操作能力培养欠缺，所以综合素质和核心竞争力都偏低。

（二）主观原因。

一是学生迫切想改变学历的愿望。独立学院的学生普遍对自己的学历和学校出生都不太满意，他们迫切地想要通过考研来改变自己的学历和出生，从而让自己在今后的就业市场上更有竞争力。

二是受学生良好的家庭经济情况影响。从调查显示，家庭经济情况直接影响着是否选择“全职二战考研”。家庭经济条件较差的毕业生，虽然在校成绩优秀，考研成绩也还可以，但是为了分担家庭经济压力，基本上选择先工作再考研。而家庭经济调剂优渥的毕业生，虽然成绩较差，考研分数集中在200分左右，还是会不假思索地选择“全职二战考研”，而且家长也极力支持，他们普遍认为家庭不缺学生的一年的工资收入，但是必须得鼓励学生的上进心和拼搏的决心。从独立学院学生的整体情况来看，70%以上的学生家庭经济情况都较为优渥。

三是学生缺乏下基层锻炼吃苦的决心。根据学院临床麻醉专业的培养计划，学生见习、实习直接挂钩三甲以上的医院。在整个学业过程中，学生接受的是三甲医院优越的地理位置、先进的医疗设备和学识渊博的指导教师，导致学生或隐或显地将此标准作为他们今后的从医条件。然而，作为地方独立院校，学生的就业定位基本是县级二甲以下的医院，以服务地方基层医疗为基本任务。在学生看来，基层医疗环境较差，发展前景不乐观，上升空间较小，所以宁愿选择“全职二战考研”以寻求突破，而不愿去基层锻炼。

三、改善毕业生全职“全职二战考研”考研局面的可行性对策分析针

第一，学院应明确独立学院办学定位，将培养实干型的医务人才作为办学目标，同时加大就业指导力度，了解学生培养定位。学生的就业指导课，因为是大一至大四每年都必需开设，根据不同年级的情况，对学生加以职业规划和就业指导，鼓励优秀的毕业生争取考研成功，但也给学业普通的同学予以正确的职业规划，正确面对学校的培养模式和培养定位，五要好高骛远。。依托地方基层医疗，加大学生接触了解基层医疗的机会，加强学生实习期间的管理，

第二，应提高学生的思想认识，培育奉献精神。针对目前学生普遍不想下基层的情况，学院应从思想高度上加以宣传，尤其要以党员学生骨干起模范带头作用，尤其鼓励当地学生回当地就业，报效家乡医疗事业。

第三，国家也应该多多关注基层医疗与独立学院之间的关系，加大基层医疗卫生工作者上升空间和途径。大多数青年学生毕业都怀揣着较为美好的就业愿景，不愿意到基层医疗的主要原因也是因为担忧基层医疗没有学习的机会和上升的空间，所以国家也应该注意对基层医疗的资源投入和宣传。

第四，做好校级家长沟通力度，做好毕业生情况分析。在毕业季来临之前，学校与家长可以事先沟通，向家长介绍学校的培养模式，和学生的学习情况，因人制宜，选择适合学生的发展道路，不要错失了毕业季较好的就业时间段，从而导致学生从慢就业到懒就业再到不就业的转变。

参考文献：

[1]李秋燕?肖龙华?刘华林?刘利军?李睿著，《对当前住院医师规范化培训的问题分析与思考》，《医学教育与科研管理》，2016年第5期?

[2]贾亚朝?魏瑾?王昕著，《独立学院应用型人才培养质量保障方法研究》，《教育现代化》，2018年7月版?

[3]陶丽著：《关于独立学院医学生考研竞争力提升的对策研究——以河南大学民生学院为例》，《考试周刊》，2018年10月30日?

[4]陳颖著：《浅析独立学院毕业生就业现状及对策》，《大众文艺》，2018年08月15日?

[5]徐辉?季诚钧著：《独立学院人才培养的理论与实践》，浙江大学出版社，2007年5月版?

注文：

1.李秋燕、肖龙华、刘华林、刘利军、李睿著，《对当前住院医师规范化培训的问题分析与思考》，《医学教育与科研管理》，2016年第5期，P374.

2.贾亚朝、魏瑾、王昕著，《独立学院应用型人才培养质量保障方法研究》，《教育现代化》，2018年7月版，P13-15.