滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及胚胎种植的影响

杨晓菁 姚守珍

浙江省杭州市妇产科医院浙江杭州310008

妇科集验

滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及胚胎种植的影响

杨晓菁 姚守珍

浙江省杭州市妇产科医院浙江杭州310008

滋肾育胎丸体外受精－胚胎移植子宫内膜容受妊娠结局

辅助生殖技术蓬勃发展，但体外受精胚-胎移植（IVF-ET）的成功率一般，笔者将滋肾育胎丸应用于IVF-ET中，观察中医药辅助于生殖技术中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料：2016年2月至2017年2月在杭州市妇产科医院生殖中心接受IVF-ET助孕[1-2]且符合中医辨证肾气需型患者140例[3]：输卵管因素107例，多种因素14例，不明原因性不孕19例。其平均年龄32.5±3.78岁，不孕年限5.02±3.26年，流产次数1.71±1.13次。随机纳入治疗和对照组，各70例。所有患者均知情同意。其中对照组2例取消移植，治疗组取消移植1例。

1.2 治疗方法：均采用标准黄体期长方案促排卵。对照组：在IVF前1个周期黄体中期使用GnRH-a降调节，14天后根据激素水平使用r-FSH促排卵，卵泡成熟后肌注HCG诱导卵泡成熟。治疗组：对照组基础上促排卵前1周期月经第3天开始服用滋肾育胎丸，按使用说明：1次5g，1日3次水冲送服，用药直至胚胎移植后2周。

1.3 监测指标：基础窦卵泡数（AFC）、HCG、子宫内膜厚度，获卵数。移植后4周经阴道超声检查有孕囊及原始心管搏动定义为临床妊娠。

2 结果

2.1 两组AFC、获卵数及HCG日子宫内膜厚度：见表1。

表1 两组AFC、获卵数及子宫内膜厚度比较(±s)

表1 两组AFC、获卵数及子宫内膜厚度比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组AFC（个）11.30±2.50*9.78±1.70获卵数（个）12.10±2.70*10.90±2.10子宫内膜厚（mm）11.25±1.67*9.73±1.24

2.2 两组临床妊娠率、流产率及继续妊娠率：见表2。

表2 两组妊娠率、流产率及继续妊娠率比较［（例）%］

3 体会

滋肾育胎丸是罗元恺先生的经验用方：由菟丝子、砂仁、巴戟天、熟地黄、枸杞子、人参、阿胶(炒)、桑寄生、首乌、艾叶、白术、党参、鹿角霜、续断、杜仲15味中药组成。罗氏认为肾、天癸、冲任、胞宫与女性月经及生育密切相关。妊娠的关键是肾气盛，肾乃先天气血之根，补肾即补气血。脾为后天气血生化之源，健脾即生气血[4]。滋肾育胎丸中首乌、阿胶、枸杞子、熟地补肾滋阴，使精血有源；桑寄生、艾叶、菟丝子、巴戟天、续断、杜仲、鹿角霜温阳补虚。肾阴阳充盛，肾精在肾阳的运作下转为肾气，肾气充盛，气血足，转化如常，使卵泡生长迅速，增加获卵个数。白术、党参、人参、砂仁健脾化湿，健脾之品能补益脾气，为胞宫受孕打好物质基础。

研究表明超声测量子宫内膜厚度可作为子宫内膜容受性的评估用来预测结局[5]。本研究表明治疗组HCG日子宫内膜厚度较对照组增加，证实滋肾育胎丸能增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性。精、血、气为孕育的物质基础。补益肾精能调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善卵巢储备功能和子宫内膜局部环境，利于胚胎着床及发育。健脾之品能补益脾气，气行血行到达胞宫，使胞宫藏而不泻，能孕育胎儿，提高继续妊娠率。

[1] 许晓燕，徐克惠.卵巢储备功能检测方法的研究进展[J].西部医学，2009，21(7)：1218-1220.

[2] Kupesic S，Kurjak A，Bjelos D，et al.Three-dimensional ultrasonographic ovarian measurements and in vitro fertilization outcome are related to age[J].Fertility and sterility，2003，79(1)：190-197.

[3] 罗颂平.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：259.

[4] 李静益，傅萍.傅萍治疗封闭抗体低下性复发性自然流产的经验[J].浙江中医杂志，2013，48(6)：401.

[5] Ari Kim.Detection of endometrial and subendometrial vasculature on the day of embryo transfer and prediction of pregnancy during fresh in vitro fertilization cycles[J].Taiwan J Obstet Gynecol，2014，53(3)：360-365.

2017-08-12