清瘀明目方联合羟苯磺酸钙治疗瘀血阻络型糖尿病眼底视网膜病变38例

鲁剑梅

浙江省绍兴市中医院浙江绍兴312000

清瘀明目方联合羟苯磺酸钙治疗瘀血阻络型糖尿病眼底视网膜病变38例

鲁剑梅

浙江省绍兴市中医院浙江绍兴312000

糖尿病眼底视网膜病变瘀血阻络清瘀明目方羟苯磺酸钙

笔者采用清瘀明目方联合西药治疗治疗瘀血阻络型糖尿病眼底视网膜病变38例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年2月～2016年4月我院收治的瘀血阻络型糖尿病眼底视网膜病变[1]患者76例，随机分为研究组及对照组，每组各38例。研究组中，男25例，女13例；年龄30～67岁，平均50.42±5.64岁；平均病程15.31±2.46月。对照组中，男23例，女15例；年龄32～68岁，平均51.10±5.99岁；平均病程16.15±2.58月。两组病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证标准[2]：目睛干涩，目珠胀痛，视物昏花，头晕目眩或情志不舒，胸闷胁胀，口苦，舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。辨证为瘀血阻络证。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者口服羟苯磺酸钙胶囊（北京京丰制药集团有限公司，H20010795，0.5g）治疗，剂量为0.5g/次，3次/d。同时口服二甲双胍片（北京京丰制药集团有限公司，H11021518，0.25g）治疗，剂量为0.5g/次，3次/d。以14d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

2.2 研究组：在对照组基础上予以口服自拟清瘀明目方：白茅根35g，益母草、生蒲黄各20g，猪苓、泽泻各15g，地龙12g，汉防己、酒大黄、木贼草各10g。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。以14d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：治愈：治疗后患者眼底出血基本吸收，视力恢复至发病前；治疗后眼底出血吸收量在50.0%～66.7%，患者视力提高4行以上；有效：患者眼底出血吸收量在33.3%～49.9%，视力提高2～3行；④无效：治疗后患者视网膜出血未吸收或增多，且视力未得到改善或减退。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

4 体会

糖尿病眼底视网膜病变可归属于中医学中“视瞻昏渺”“暴盲”“青盲”“雀目”等范畴，以眼底出血为主症。古代文献对本病论述丰富，《儒门事亲》中指出：“消渴者，耗乱精神，过为其度，而燥热郁盛所成也……可变为雀目或内障。”认为燥热伤阴为其主要病机；《证治准绳》亦云：“三消久之，精气虚亏，则目无所见。”认为本病为精血亏虚、目失所养而成。笔者认为本病多由肝肾亏虚，燥热内生，脉络失养而致脉道阻塞，血溢脉外，产生瘀血所致。故临床治疗应以凉血止血、活血化瘀为主要治法。清瘀明目方中重用白茅根为君药，具有清热凉血止血之功，现代药理研究证实，白茅根可增强抗凝作用，降低毛细血管通透性，对糖尿病所致的眼科疾病有效；益母草、蒲黄、地龙具有祛瘀生新、活血止痛之效；猪苓、泽泻、汉防己具有泻热明目，利水消肿之功，药理研究表明猪苓、泽泻还具有降血糖、降血脂的作用[3]；酒大黄具有擅通瘀滞，木贼入血分而疏泄瘀滞，具有化瘀止血、清肝明目之效。诸药合用，共奏凉血止血、活血化瘀、通络明目之功。

[1] 中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J].中华眼科杂志，2014，50(11)：851-865.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：87-88.

[3] 陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：582.

2017-07-06