中西医结治疗老年性股骨转子间骨折41例

陈志远

浙江省诸暨市第四人民医院浙江诸暨311800

中西医结治疗老年性股骨转子间骨折41例

陈志远

浙江省诸暨市第四人民医院浙江诸暨311800

股骨转子间骨折中西医结合疗法临床观察

笔者采用中西医结合疗法治疗老年性股骨转子间骨折患者41例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：①股骨转子间骨折术后的患者；②年龄大于65岁；③具有以下临床表现：患处疼痛，面色苍白无华，短气少言，纳呆，头晕耳鸣，肢体萎弱乏力，腰背酸软，舌淡、苔白，脉细弱；或伴有心悸、头痛、失眠、健忘等，中医辨证为气血不足、肝肾亏虚证。排除标准：①对本研究所用药物过敏者；②存在局部或全身感染者；③存在严重心脑血管疾病者。

1.2 一般资料：从2013年1月至2016年1月，将82例老年股骨转子间骨折患者随机分为常规组和治疗组，每组各41例。常规组中男24例，女17例；年龄66～84岁，平均74.56岁；骨折右侧30例，左侧11例；手术时间0.6～2小时，平均1.29小时。治疗组中男26例，女15例；年龄65～85岁，平均75.19岁；骨折右侧27例，左侧14例；手术时间0.8～2.2小时，平均1.33小时。两组一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规组：在椎管内麻醉或者全麻下行股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术，在术后予以补液、抗炎、消肿等对症治疗，指导患者进行功能锻炼。

2.2 治疗组：在常规组的基础上，于术后6周即骨折后期，开始内服八珍汤合右归饮，方剂组成为：当归20g，熟地黄、芍药、白术、茯苓、川芎、炙甘草各12g，人参、山药、枸杞、杜仲各9g，山茱萸、肉桂、制附子各6g。每日1剂，分早晚2次煎服，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及疼痛，能恢复正常行走、下蹲及劳动；好转：骨折线模糊，对位尚满意，髋内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内，轻度跛行及下蹲受限，能参加一般劳动及自理生活；未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢缩短2cm以上，或骨折不愈合，伤肢不能负重。

3.2 骨折临床愈合标准[1]：①局部无压痛及纵向叩击痛；②无异常活动；③X线片示骨折线模糊，并有连续骨痂通过骨折线；④外固定除去后上肢向前平举1kg重量达1min；⑤连续观察2周骨折处不变形，则观察第1天即为临床愈合日期。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组骨折临床愈合时间比较：常规组骨折愈合平均时间8.16±2.41周，治疗组为6.47±2.29周，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

老年人因骨折及手术，或失血过多，或久病失治，或病后失调，正气必虚，以致骨折后期出现气血亏虚。根据《素问》“虚则补之”“损者益之”的治则，以补气养血为主要治法。又因肝主筋，肾主骨，老年人常因肝肾亏虚而致筋骨损伤，故在补气养血的同时，还需补益肝肾。笔者采用八珍汤合右归饮治疗。八珍汤出自明代薛己的《正体类要》，由四物汤和四君子汤组合而成，为补益气血要方；右归饮出自明代张介宾的《景岳全书》，是补益肝肾的代表方。两方合用，对老年性股骨转子间骨折手术患者后期起到气血双补，强肝益肾之功效，在临床上不仅在局部起到了促进骨折愈合的作用，还可增强机体抗病能力，利于损伤修复的功效，也利于患者营养状况的修复。此外，患者越早期恢复正常的关节功能就意味着越早恢复正常的生活状态，对改善营养状况有着极大的促进作用。

[1] 王和鸣.中医骨伤科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社,2007：132.

2017-02-25