自拟通络解粘汤联合奥曲肽针治疗血瘀气滞型粘连性肠梗阻31例

毛炜

1浙江中医药大学浙江杭州310053

2浙江省宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

自拟通络解粘汤联合奥曲肽针治疗血瘀气滞型粘连性肠梗阻31例

毛炜1,2

1浙江中医药大学浙江杭州310053

2浙江省宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

粘连性肠梗阻血瘀气滞型奥曲肽通络解粘汤

笔者采用中西医结合疗法治疗血瘀气滞型粘连性肠梗阻31例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2013年1月～2016年6月间收治的62例粘连性肠梗阻患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组各31例，对照组中男18例，女13例；年龄22～69岁，平均46.1±4.7岁；病程为12～39天，平均21.7±3.1天。治疗组中男19例，女12例；年龄20～68岁，平均45.8±4.9岁；病程为11～40天，平均22.9±3.2天。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：所有病例均符合《外科学》中粘连性肠梗阻的诊断标准[1]：①既往手术史；②具可见肠型、蠕动波；③腹部有不同程度的压痛、反跳痛及腹肌紧张等；④具不同程度的腹痛、腹胀、呕吐，且停止排气排便；⑤肠鸣音亢进，伴气过水声；⑥腹平片可见多个固定的气液平面。中医辨证标准：症见腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫黯、苔白或黄，脉弦细。辨证属于血瘀气滞型。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以常规临床治疗，如禁食、禁水、持续胃肠减压、抗感染、补液等治疗；并予以0.1mg奥曲肽针皮下注射，1次/8h（直至恢复正常排气、排便）。同时采用温肥皂水适量保留灌肠。共治疗7天。

2.2 治疗组：在对照组基础上，加用自拟通络解粘汤治疗，方剂组成：红藤、络石藤、忍冬藤、丹参、延胡索、生白芍各30g；川楝子15g；川芎、地龙、甘草、小茴香、乌药各10g；熬成汤剂，取汁50ml/次经胃管注入灌胃，2次/天。共治疗7天。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准[2]：治愈：3天内腹痛、腹胀等症状体征明显缓解，7天内基本消失，腹部X线恢复正常，肛门开始排气或排便；好转：7天内腹痛、腹胀等症状体征有缓解，腹部x线好转；无效：7天内腹痛、腹胀等临床症状体征未缓解或加重。观察两组临床疗效以及正常排气、排便、恢复饮食时间等。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组排气、排便、恢复饮食时间比较：见表2。

表2 两组排气、排便、恢复饮食时间比较（±s）

表2 两组排气、排便、恢复饮食时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组观察组恢复饮食时间6.48±1.51*8.86±1.96例数31 31排气时间2.87±0.61*5.12±1.02排便时间3.76±1.23*6.07±1.76

4 体会

粘连性肠梗阻可归属于中医学中“腹痛”“肠结”等范畴。中医学认为，腹部术后或创伤以及患者自身基础疾病等因素极易引发气虚血损、络脉不畅，导致患者出现燥屎与实热内结之证。粘连性肠梗阻急性发作时，多以标实为主，表现为实证，且患者多气滞络阻、瘀血内蕴明显[3]。因此本病以行气活血祛瘀为主要治疗方法。笔者所用自拟通络解粘汤中红藤、络石藤、忍冬藤具有祛风除湿、清热解毒、通络止痛之效；丹参、川芍、地龙强化活血通络之功；生白芍配伍甘草、延胡配伍川楝子达到理气止痛之效；小茴香、乌药则具温中行气之功。诸药合用，共奏活血行气，化瘀止痛的功效。中西医结合治疗血瘀气滞型粘连性肠梗阻的疗效显著，极大地降低手术机率。

[1] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社,2000：544.

[2] 张春杰，蔡乾荣，陈剑，等.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例临床观察[J].浙江中医杂志，2013，48(12)：893.

[3] 张春.中西医结合治疗术后炎性肠梗阻24例[J].浙江中医杂志,2011,46(5)：360.

2017-05-15